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什么是胰岛素?
人体内的胰脏中存在胰岛,胰岛分泌胰岛素
胰岛素参与调节碳水化合物和脂肪代谢,控制血糖平衡,可促使肝脏、骨骼肌将血液中的葡萄糖转化为糖原
胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种人体必需的激素,也是人体内唯一降低血糖的激素。
胰岛素及类似物的种类
按来源和化学结构分类
(2)人胰岛素
(3)胰岛素类似物
(1)动物胰岛素
由动物胰腺提取而来
容易发生免疫反应,
注射部位皮下脂肪萎缩或增生,
并且由于其免疫原性高
容易反复发生高血糖和低血糖,
容易出现胰岛素抵抗。
便宜
有较高的夜间低血糖风险。
人胰岛素的稳定性较高
副作用较少
通过对人胰岛素肽链进行修饰合成
作用时间更符合生理性胰岛素分泌,更安全,更方便
通过基因工程生产
按作用时间分类
常用胰岛素药物特点
起效时间
维持时间
注射后 用餐时间
注射时间
速效
15min
-1h
注射后立即用餐
三餐前注射
短效
2-4h
注射后30min用餐
三餐前注射
预混
15min-
2-12h
注射后 15-30min后进餐
早晚餐前各注射一次
中效
4-6h
6-12h
注射后可以
不进餐
早餐前、睡前或晚餐前
长效
3-8h
14-24h
每天固定时间注射一次
:
速效:诺和锐、优泌乐
预混:诺和锐30,诺和锐50,优泌乐50、优泌乐25
:
短效:诺和灵R、优泌林R
预混:诺和灵30R/诺和灵50R、优泌林70/30!!!
总结:锐乐即进餐,R还需等30
胰岛素注射工具
皮下注射
胰岛素专用注射器或胰岛素笔:常用注射部位为腹部、大腿外侧、臀部外上侧或上臂外侧。
胰岛素泵:能24h持续向体内输注微量胰岛素,餐前再按照需要输注大剂量,使血糖得以稳定控制。
无针注射装置:一种是以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下;另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层,将药液导入皮下。
常用胰岛素注射工具
腹部:
耻骨联合以上1cm,
最低肋缘以下1cm,
脐周半径2cm以外的双侧腹部
手臂:手臂三角肌下外侧注射。
大腿:应选择前面或外侧面进行大腿注射,
避开大腿内侧
臀部:注射部位是从髋骨上缘往下至少10cm远处(臀部通常为外上方处)。
胰岛素注射部位选择
不同注射部位胰岛素吸收不同(分钟):
—研究显示,50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快,手臂中等,大腿和臀部较慢
孕妇:
腹部是妊娠期胰岛素给药的安全部位。考虑到子宫扩张使腹部脂肪变薄,患有糖尿病的孕妇应当使用4mm针头。
早期妊娠:不需要改变胰岛素注射部位或技术。
中期妊娠(14-27w):应当选择腹部外侧。
晚期妊娠:可以选择大腿、上臂或腹部外侧。