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高血压脑出血是脑血管病患者死亡率和致残率最高的一种疾病,℅的脑出血患者有高血压病史,其发病呈逐渐上升趋势,年龄逐渐下降,存活者约3/4以上
伴有不同程度的残疾,传统的治疗方法多为内科治疗。随着现代外科治疗手段的提高,手术治疗特别是早期手术治疗明显降低了死亡率,预后质量显著改善,因此,随着脑
出血手术病人的增多,对病人的术后护理尤为重要,积极有效的护理措施,可使受压的神经元尽可能恢复,防止和减轻脑出血后一系列继发性病理变化,以提高生存质量。
二、临床分级 与手术适应症
1、临床分级:(脑出血后意识状态分级)
分级
意识状态
瞳孔变化
语言功能
运动功能
Ⅰ级
清醒或嗜睡
等大
可有失语
轻偏瘫
Ⅱ级
嗜睡或朦胧
等大
可有失语
不同程度偏瘫
Ⅲ级
浅昏迷
等大
失语
偏瘫
Ⅳ级
中度昏迷
等大或
不等大
失语
明显偏瘫
Ⅴ级
深昏迷
单侧或双侧散大
失语
去脑强直或四肢软瘫
2、适应症:
手术治疗的目的主要是清除血肿、降低颅内压,解除或防止脑疝的发生或发展,改善脑组织血液循环,促进受压脑组织的功能恢复,
依照高血压的临床分级,Ⅱ~Ⅳ级病人大多数适于手术治疗,其中以Ⅱ、Ⅲ级效果较佳,Ⅰ级宜保守治疗(出血量<30ml),Ⅴ级病人病情危重,死亡率高,手术价值不高
三、术后观察与护理