文档介绍：该【碘过敏性休克的预防和处理 】是由【niuwk】上传分享，文档一共【24】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【碘过敏性休克的预防和处理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。碘过敏性休克的预防和处理
过敏性休克概述
过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
过敏休克发病机理
绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应。
抗原物质→免疫系统激活→IgE抗体→皮肤、支气管粘膜和血管内皮结合→肥大细胞脱颗粒→组***、血小板激活因子→第Ⅰ型变态反应→多器官水肿、渗出等。
临床表现轻重不一。轻者为皮疹、发痒、重者出现喉头水肿、血压下降或休克、昏迷等。
休克的病理改变
因本病而猝死的主要病理表现有:急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。
镜下可见气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
过敏休克的症状两大特点
休克表现,即血压急剧下降,多数到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。
在休克出现之前或同时,常有一些与过敏休克相关的伴发症状:皮肤红斑、呼吸道困难、循环衰竭表现和意识变化。
过敏休克的发病特点
本病均有明确的诱因,休克的出现与否和过敏药物的数量没有直接关系。
发病突然,大都猝然发生;
约90%以上患者在接受病因抗原后(例如使用碘剂、青霉素G注射等)5分钟内发生症状;
仅10%患者症状起于半小时以后;
过敏休克的前兆表现
皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,皮肤潮红、瘙痒,荨麻疹,还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑。
呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,可并发心肌梗塞。
意识方面的改变 先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;意识不清或完全丧失,抽搐、肢体强直等。
其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。
碘造影剂反应的两个类型
1、过敏反应:属于I型过敏反应,和人体特质有关,和剂量无关;临床表现:过敏休克、荨麻疹、喉头水肿等;
预防:各种预防性措施的效果并不明确。
2、剂量相关的器官反应:和温度、渗透压、速度和电离等有关。临床表现:头疼、呕吐、皮肤发热感和心动过缓、过速等。主要见于离子型造影剂。
预防:预热、减少剂量、减少注射速度等。
过敏休克的鉴别诊断
迷走血管性昏厥
 多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水、紧张或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,血压下降,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢有力。这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
血管性昏厥-虚脱
概念:有的病人突然表现恶心,头晕,面色苍白,呼吸表浅,全身出冷汗,肌肉松弛,周身无力,往往突然瘫倒在地,有的伴有意识不清,这就是虚脱的表现。当有大量吐泻,失血和某些不幸因素的强弱刺激等,都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。
处理:发现病人虚脱,应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用,并用手指掐压人中,内关,合谷等穴位。或是针刺合谷,足三里等,都有助于急救病人。经过上述处理,一般很快即可恢复。严重者静脉补液。