文档介绍：癫痫病人的护理查房
神经内科
程媛媛
一、病史简介
患者,黎氏青草,女,35岁,文盲,已婚,“反复发作性神志不清6小时”入院。℃,P72次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,意识清楚,反应迟钝,表情淡漠,查体不能合作。双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。鼻唇沟对称,四肢肌张力稍低。压疮风险评分18分,跌倒坠床风险评分25分,病情变化风险评分0分。
病程中血压偏低,体温正常。癫痫样症状反复发作,发作时表现为神志不清,牙关紧闭,口吐白沫,两眼上翻,面色青紫,喉头痉挛,持续2-3分钟后缓解,发作间歇期神志可转清,伴恶心呕吐。医嘱于安定静推,并微泵维持。,请妇科医生会诊,行腹部B超,考虑引产治疗。。-。-12:30自行翻越护栏坠床,测生命体征平稳,***少量流血,予请妇科急会诊,行腹部B超未见明显改变。
现患者神志清楚,精神欠佳,情绪不稳定,四肢肌张力正常,肌力5级,肢体抽搐情况较入院时明显好转。,患者自动出院。
入院后医嘱予一级护理,低盐半流饮食(),氧气2L/min吸入,心电监护,抗感染、抗病毒、抗癫痫,减轻脑水肿,补液、维持水电解质平衡对症支持治疗。
主要用药:更昔洛韦粉针、头孢他啶、20%甘露醇、维生素、钾、苯巴比妥钠、奥卡西平、安定
:已孕3月
:(全面性发作)
——乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+),↓, ↓,,,×109/L,×1012/L ↓,血红蛋白101g/L ↓
——头颅MRI+MRA提示:头颅MRI未见明显异常;MRA提示左侧大脑前动脉A1段较细,左侧大脑后动脉见小结影,为可疑动脉瘤。
——脑电图示中度异常。心电图示窦性心率,大致正常心电图。
——×109/L,×1012/L,血小板271×109/L, ↓
——,血红蛋白113g/L ↓,B超示宫内孕,单活胎,相当孕12w4d。
二、护理问题
P1:有窒息的危险:与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关
I1:①保证充足的水摄入量,每天2000ml以上,以降低分泌物粘稠度。
②抽搐时,将病人头偏向一侧,先解开病人领扣,取出活动性假牙,并使用拉舌钳或压舌板,防止舌后坠阻塞呼吸道。
③备吸痰器于床边,必要时予吸痰。
④密切观察病人呼吸情况,遵医嘱调节安定的用量。
⑤遵医嘱予解痉药,必要时行气管切开术。
O1: 患者自动出院,住院期间未发生窒息
P2:有误吸的危险:与口腔及呼吸道分泌物增多有关
I2:①发作时平卧,头偏向一侧,不能由口进食时,予鼻饲流质饮食。
②备吸引器、气管切开包于床边。
③密切观察病情变化,需要时予吸痰。
④必要时予口腔护理,以确保口腔清洁。
O2: 患者自动出院,住院期间未发生误吸
P3:有外伤的危险:与癫痫发作时突然意识丧失有关
I3:①告知病人及家属有前驱症状时立即平卧。
②发作时用纱布包裹压舌板塞入臼齿处,防止舌咬伤,勿强行按压肢体,防止骨折或脱臼。尽量使病人平卧,头偏向一侧,移开可能伤害病人的一切物品。
③专人陪护,使用护栏,必要时使用约束具。
④发作时遵医嘱用药。
⑤做好健康宣教,发作间歇期让病人充分休息。
O3: 患者自动出院,住院期间未发生外伤
P4:生活自理能力缺陷:与癫痫发作时意识丧失有关
I4:①经常巡视病房,满足患者合理需要。
②告知家属床边呼叫铃的使用。
③协助家属做好生活护理。
④做生活护理时,注意保护病人隐私。
O4: 患者自动出院,生活需要他人协助
P5:知识缺乏:缺乏疾病相关知识
I5:①告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用,强调遵医嘱按时服药,不能擅自更改或停药。
②解释维持抗癫痫药物血药浓度的重要性,告诉病人定期复查。
③指导病人保持良好的生活规律及生活****惯,避免过度劳累、睡眠不足、情绪激动等。食物以清淡为宜,忌辛辣刺激性强的食物,戒烟酒。
④告知病人及家属注意安全,如出现癫痫前驱状时要立即平卧,外出要有人陪行或携带疾病治疗卡,平时不宜从事危险性工作,不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
O5:。