肺心病-1.ppt

文档介绍：慢性肺原性心脏病
chronic pulmonary heart disease
湖北职院护理系
学****目标
理解慢性肺心病的发病机理
掌握慢性肺心病临床表现
掌握慢性肺心病的治疗要点
掌握肺心病护理措施
Case:
患者男,65岁,有吸烟史30余年。慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸困难,冬春季更甚。3天前因受凉而发热、剧咳、有多量黄脓痰、气急、发绀,今晨起出现神志模糊、燥动不安,故急送入院。
体检:℃,P122/min,R30次/min,BP160/90mmHg;半卧位,意识模糊,紫绀,球结膜水肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊闻哮鸣音及湿罗音,心尖搏动不明显,心律尚齐,P2亢进,剑突下SM,肝肋下2cm。
实验室:RBC ×1012/L,Hb160g/L,WBC 13×109/L,N ,PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg。
思考提示:
病程特点:几个阶段?

临床表现与病理生理的关系
病程特点
慢支:慢性咳、痰20年


阻塞性肺气肿: 肺气肿征
肺动脉高压: P2亢进

肺原性心脏病
急性发作
【概述】
慢性肺原性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压增高,使右心室扩张(和)肥厚,伴(或)不伴右心功能衰竭的心脏病。并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
发病率: %~ %。
发病年龄:>40岁;
发病季节:冬、春季多见;
分布:北方多于南方;农村高于城市;吸烟者高于不吸烟者
发病诱因:呼吸道感染
。
【病因】
一、支气管、肺疾病 COPD最多见约占 80%-90%
二、胸廓运动障碍性疾病
三、肺血管疾病
四、其它如睡眠呼吸暂停综合征
肺结构和功能的改变、反复出现的呼吸道感染和低氧血症→肺血管阻力增加,肺动脉高压→肺心病。
【发病机制和病理】
(一)肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧、高碳酸血症可使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素。
一、肺动脉高压的形成