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至今,无论发达还是发展中国家,肺炎在全世界范围内仍是老年人感染性疾病中导致死亡的首位病因。今后社会老龄化进程加速,如何预防、诊治和提高老年肺炎的预后是我们在新世纪医学工作中所面临的挑战。
老年人肺部感染
危害大
美国20亿美元/年
上海85年3114元
93年10000元
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肺炎定义:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。
肺炎的病因学
感染因素:细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫。
理化因素:类脂性肺炎、毒气、毒物、放射。
免疫及变态反应因素:过敏性肺炎、风湿性疾病。
细菌侵入肺脏途径:
口咽部污染分泌物的误吸。
空气中细菌的吸入。
细菌血行性播散。
临近组织直接侵入肺脏。
老年人呼吸系统防御机制改变
一·呼吸系统生理结构和功能改变
生理结构改变:
肺脏弹性回缩力下降
胸壁顺应性下降
呼吸肌肌力下降
桶状胸
胸骨、肋骨脱钙、
疏松,呼吸肌老化
胸廓
弹性下降
呼吸肌力下降
呼吸效率下降
膈肌退行性变
膈收缩幅度下降
肺通气功能下降
(肺活量、深吸气量、最大通气量)
膈肌
呼吸道
鼻粘膜变薄
腺体萎缩、分泌减少
气道整体防御
功能下降
咽粘膜、淋巴组织萎缩
咽腔变大
喉粘膜变薄
喉上皮角化
甲状软骨骨化
发音洪亮程度下降