文档介绍：胆胀(胆囊炎)中医护理方案
来安县中医院杨晓凤
一、常见证候要点
(一)肝胆郁滞证:右胁胀满疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸闷脘胀,善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐。苔白腻。
(二)肝胆湿热证:右胁胀满疼痛,胸闷纳呆,恶心呕吐,口苦心烦,大便粘滞,或见黄疸。舌红苔黄腻。
(三)气滞血瘀证:右胁刺痛较剧,痛有定处而拒按,面色晦暗,口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。
(四)肝郁脾虚证:右胁胀痛,倦怠乏力,情绪抑郁或烦躁易怒,腹胀,嗳气叹息,口苦,恶心呕吐,食少纳呆,大便稀溏或便秘。舌淡或暗,苔白。
(五)胆腑郁热证:右胁灼热疼痛,或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,恶心呕吐,大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红,苔黄。
二、常见症状/证候施护
(一)右胁疼痛
、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者,立即报告医生。
,给予精神安慰;禁饮食,密切观察病情变化。
,取胆囊穴、章门、期门等穴。
,取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。
,取肝、胆、交感、神门等穴。
:取胆囊等穴。
。
(二)右胁胀满不适
、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
,保持大便通畅。
。
,取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。
,取足三里、胆囊等穴。
,取肝、胆、大肠、交感等穴。
,取胆囊、天枢等穴。
(三)嗳气、恶心、呕吐
、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。
。
,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。
,取双侧足三里、胆囊等穴。
,取合谷、中脘、胆囊等穴。
,取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。
,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
,取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。
(四)纳呆
、口腔气味及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。
,取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。
,取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。
,取中脘、胃俞、足三里等穴。
(五)发热
。
,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。
,取曲池等穴。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗

(1)肝郁脾虚证中药宜温服,恶心呕吐者宜浓煎频服,湿热证者宜凉服。
(2)服用含有大黄成分的中成药后,要注意观察大便的次数及性质,尤其关注年老体弱的患者。
(3)其他见附录1。
(详见附录1)。
(二)特色技术
(详见附录2)。
(详见附录2)。
(详见附录2)。
(详见附录2)。
(详见附录2)。
四、健康指导
(一)生活起居
、整洁、空气清新,温湿度适宜。
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(二)饮食指导
:宜食疏肝利胆的食品,如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品,如豆类、红薯、南瓜等。
:宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。
:宜食疏肝理气,活血祛瘀的食品,如山楂、大枣等。
:宜食疏肝健脾的食品,如莲藕、山药等。
:宜食清热泻火的食品,如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。
(三)情志调理
,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。
,转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。
,给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识,掌握控制疼痛的简单方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
,交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。
五、护理难点
患者建立正确的饮食习惯较困难
解决思路:
。
,使患者了解疾病与饮食的相关性,并嘱家属协同做好督促工作。
,鼓励坚持正确的饮食习惯。定期门诊复查,筛查危险因素,进行针对性干预。