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神经内科
JY
前庭功能检查的适应症
任何原因所致的眩晕症
有听力损伤,特别是低频听力损伤者
有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重错觉者)
可疑小脑病损者
颅骨外伤者
前庭功能检查的适应症
脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者
有运动病者
有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者
有植物神经系统功能紊乱者
前庭功能检查禁忌症
癫痫
颅内压增高者
外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验
眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验
服用中枢兴奋或抑制性药物者
脑血管意外发生急性期
严重中枢神经系统疾病卧床不起者,禁做诱发试验可做自发试验
严重精神病患者
眼震电图的应用价值
(一)了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损
(二)对前庭系统功能异常或病损的定位
前庭中枢性:有时可识别病损在中枢的哪一个水平,如脑干,小脑水平。
前庭周围性:一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。
(三)无法判断病因
眼震电图可以做的前庭功能检查
自发性眼震试验(Spontaneousnystagmus)
凝视试验(GazeTest)
扫视试验(SaccadeTest)
平稳跟踪试验(PursuitTest)
视动性眼震试验(OptokineticTest)
位置性试验(PositionalTest)
变位性试验(PositioningTest)
眼震电图可以做的前庭功能检查
(CaloricTest)
(RotationalTest)
(Visuo-VestibularInteractionTest)
(CoriolisTest)
(GalvanicStimulationTest)
扫视试验 (SaccadeTest)
视辨距不良
过冲(overshoot)和不足(undershoot):多见于脑干、小脑病变
慢扫视眼动:旁中桥脑网状结构(PPRF)、顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何部位病变均可引起。
可见于重症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病。
潜伏期异常
视跟踪试验(1) (OcularPursuitTest)
I型:90%正常,10%异常,为前庭周围性病变
II型:60%正常,40%异常,为前庭周围性病变
III型:100%异常,其中50%为前庭周围性病变,50%为前庭中枢性病变
IV型:100%异常,均为前庭中枢性病变
视跟踪试验(2) (OcularPursuitTest)
整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的异常
前庭外周性损伤:一过性对侧跟踪反应异常,双侧不对称
皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑疾病
一侧小脑半球病变或一侧脑干病变:同侧跟踪反应受损
顶枕区病灶性损伤:同侧跟踪反应受损
服用镇静剂、酒精及疲劳