文档介绍：冠心病血脂管理分享
晋城市人民医院郭完计
心血管病已经成为中国人的首位死亡原因
目前, 亿,%,%,居各种疾病之首
陈伟伟, 等. 中国循环杂志2015;30(7):617-622.
心血管病
心血管病
2013 年中国城市居民主要疾病死因构成比(%)
2013 年中国农村居民主要疾病死因构成比(%)
与欧美国家不同,中国高胆固醇血症相关的心血管死亡率大幅度上升
2
Barquera S et al. Arch Med Res. 2015 Jul;46(5):328-38.
全球疾病负担研究,对来自世界卫生组织的全球健康观察的数据分析其缺血性心脏病、缺血性卒中和动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素,以了解全球动脉粥样硬化性心血管疾病及其危险因素的全球负担、探讨其主要的挑战和预防机会。
2010年与1990年相比的死亡率变化
FPG:空腹血糖;BP:血压;TC:总胆固醇;BMI:体重指数
他汀降LDL-C二级预防治疗,有效降低心血管疾病的复发和死亡风险
任何CVD
11
43,191
全因死亡
5
19,059
冠脉死亡
3
17,621
心脏介入
4
18,316
任何卒中
7
27,746
95%CI:
-
95%CI:
-
95%CI:
-
95%CI:
-
95%CI:
-
95%CI:
-
研究数:
患者数:
任何心梗
4
13,916
Gutierrez J, et al. Arch Intern Med. 2012 Jun 25;172(12):909-19.
一项meta分析,通过PuMed检索随机、双盲、安慰剂对照的,评估他汀用于心血管事件二级预防的临床研究,共纳入了11项研究,43 193例患者,评估他汀治疗在男性和女性中是否同等降低心血管事件的复发。
中国冠心病患者采用他汀治疗比例低于欧洲国家
HPS2-THRIVE Collaborative Group. Eur Heart J. 2013 May;34(17):1279-91.
HPS2-THRIVE Collaborative Group. N Engl J Med. 2014 Jul 17;371(3):203-12.
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,入组了42424名阻塞性动脉疾病患者,为期4周的辛伐他汀40mg/天导入期后,TC>,TC<,又经为期8周的烟酸导入期治疗后, 25673例受试者随机分别接受缓释烟酸制剂或安慰剂,,评估在高危血管事件患者中在辛伐他汀40mg±依折麦布10mg的基础上加用2 g/d缓释型烟酸+40 mg拉罗皮兰(ERN/LRPT)的疗效和安全性。主要终点:首次主要血管事件(包括非致死性心梗、冠脉死亡、卒中或血管重建的复合终点)。
HPS2-THRIVE研究的患者基线数据
HPS2-THRIVE:心脏保护研究2--治疗高密度脂蛋白(HDL)以减少心血管事件;ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病
中国患者的他汀长期治疗率有待提高
一项纳入16860名患者,涵盖中国14个城市51家医院的大型随机研究,记录了关于近期他汀类药物运用和各种其他治疗方法的详细信息,根据既往疾病史分析和不同基线特征调节,旨在了解二级预防药物在中国冠心病患者中的使用情况。
Li,J, et al. Chin Med J (Engl). 2012 Dec;125(24):4361-7..
HPS2-THRIVE研究
(n=9627例仅患冠心病)
中国冠心病患者个体化的血脂管理
了解中国冠心病患者遗传和疾病特点
选择适合中国冠心病患者的他汀类药物
总体人群的LDL-C水平存在种族差异
组间比较:P<
8
Karthikeyan G, et al. J Am Coll Cardiol 2009;53:244–53
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂志. 2014;42(8):633-7.
中国人群LDL-C基线水平较低
与白种人比较,我国人群平均胆固醇水平较低——EP专家建议
中国冠心病患者的中位LDL- mg/dl
Li X, et al. Scientific World Journal. 2013 Oct 10;2013:416192.
中国冠心病患者的中位LDL-C水平: mg/