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属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎症疾病,也可累及其他组织,如心脏、眼部、肺部等。
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病因:
基本病理改变为原发性血管翳破坏性炎症,韧带骨化和关节强直属继发性修复性病变。
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血管翳
由浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞共同形成。
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AS病理特点
炎性病变多见于肌腱和关节囊的骨附着处。
骨化是由于胶原纤维化生所致。
软骨破坏——骨性强直;椎间盘纤维骨化——椎间融合;
骨化多见于黄韧带、棘上韧带、棘间韧带。
病变始发于骶髂关节,自限性疾病。
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病因
遗传、感染、免疫、环境因素
病因不明确
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临床表现1
好发于16-30岁人群,50岁以后极少发病,男性占90%
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临床表现2
明显家族史,遗传有HLA-B27基因的个体易于发病
(AS患者90%-95%阳性)
HLA-B27是人体白细胞抗原,属于HLA-B位点之一。(HLA抗原是人类主要组织相容性复合体的表达产物,在免疫系统中负责细胞之间识别和诱导免疫。超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5-10%的为阳性)
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临床表现3
早期腰部、腰骶部疼痛,可放射至大腿,口服抗炎镇痛药物缓解;腰部晨僵,活动后缓解;全身症状,乏力、消瘦、贫血。
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临床表现4
骶髂关节炎首发(90%),左右骶髂关节部位交替疼痛,中早期最具特征性症状。
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临床表现5
晚期典型症状是全脊柱强直:胸椎后凸,头部前伸,侧视必须转动全身。
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