文档介绍：癫痫的诊断与治疗
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癫痫的定义
癫痫(epilepsy)是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征.
癫痫发作(epileptic seizure)是指因中枢神经系统中大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电,临床上因过度放电的起始部位和传递方向不同,而出现一过性,但可自行恢复的各种表现
癫痫发病机制
神经元过度放电
大脑皮层由120~140亿个神经元组成,
神经元之间以突触的方式进行信息传递,其突触方式以化学突触为主。
神经元的兴奋和抑制恰当配合相互制约,维持正常的生理功能。
癫痫发病机制
1 电生理:神经元膜内外存在一定的电位差,
通常为内负外正,-60mV~-90mV
2 离子及离子通道: 主要钙、钾、钠及***离子
钙内流兴奋递质释放钠内流去极化达阈电位产生兴奋性突触后电位(EPSP)
3 神经递质:r-氨基丁酸(GABA)是脑内主要的抑制性神经递质,谷氨酸(Glu)是脑内主要的兴奋性神经递质
4 生化、免疫
5 遗传
癫痫发病机制
癫痫产生的基本条件:神经元兴奋性增加
过度同步化发放(去极化飘移)EPSP
离子通道异常
静息电位稳定性
神经元单+ 离子分布异常反复兴奋环路
个动作电位突触兴奋性
突触抑制性高度同步化的动
作电位爆发
癫痫
发病情况
门诊和急诊 12%-28%
人群发病率 -
人群患病率 35-80/万
全国约有患者 700-900万
我市约有患者 14000-32000人
遗传: 父母亲直接遗传极少见
近亲中增加2-6%患病率
特殊类型定位影响功能
全身性癫痫伴发热 钠通道
良性新生儿惊厥 钾通道
夜间额叶癫痫 钙通道
年龄: 与发作类型相关
<6月 多有脑部器质改变
<20岁 占原发性癫痫60%
>20岁 多见继发性癫痫
癫痫及癫痫综合征的国际分类
特发性癫痫(idiopathic epilepsy) 全身性 部分性
症状性癫痫(symptomatic epilepsy) 全身性 部分性
隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy) 全身性 部分性
特发性癫痫(原发)
发病与年龄相关性强,儿童及青少年期发病
发作相对稀少
脑电图检查背景活动正常
一般无神经系统阳性体征,精神运动发育及智力正常
神经放射检查无异常
有自愈的倾向,一般于青春期前后痊愈
通常只需单药治疗(monotherapy)且中小剂量即可奏效,很少需要多药联合治疗(polytherapy)。