文档介绍：胰岛素一相分泌的重要性
安徽医科大学第一附属医院 刘树琴
正常人的胰岛素分泌
2型糖尿病人的胰岛素分泌
早期分泌时相缺如的后果
2型糖尿病的口服药治疗
讨论内容
正常人的胰岛素分泌
合成的胰岛素储存在细胞内,通过
细胞排粒作用,释放入血液
细胞的胰岛素分泌功能是被葡萄糖传感器调控的
Ca++增加微管微丝活动,加速细胞颗粒的移动
基础分泌量:约24U,进餐刺激:24U左右
正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第一时相:快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌峰,持续5-细胞储存颗粒中胰岛素的分泌
第二时相:延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,
300
200
100
0
0 20 40 60 80
时间(分钟)
血浆胰岛素
第一时相
第二时相
葡萄糖=
pmol/L
正常人口服葡萄糖后胰岛素的分泌
时间(分钟)
时间(分钟)
葡
萄
糖
mg/dl
0
30
60
90
120
150
180
葡萄糖
胰岛素
mU/ml
NGT
0
300
250
200
150
100
50
0
30
60
90
120
150
180
NGT
0
50
350
300
250
200
150
100
胰岛素
结论:在NGT中,可见进餐60分钟内胰
岛素水平达到峰值。
正常人的胰岛素分泌特点
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
500
400
300
200
100
0
0600
1200
1800
2400
0600
胰
腺
胰
岛
素
分
泌
pmol/min
时间
正常人的胰岛素分泌特点
胰岛素分泌为搏动式分泌
进餐后胰岛素分泌迅速增加,形成早期胰岛素分泌高峰,使餐后血糖水平维持在一个较为严密的范围内
两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
讨论内容
正常人的胰岛素分泌
2型糖尿病人的胰岛素分泌
早期分泌时相缺如的后果
2型糖尿病的口服药治疗
在2型糖尿病,早期相的胰岛素分泌缺失
Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502
正常人
2型糖尿病人
20g
葡萄糖
–30 0 30 60 90 120
120
100
80
60
40
20
0
时间(分钟)
Plasma insulin (µU/ml)
20g 葡萄糖
–30 0 30 60 90 120
时间(分钟)
120
100
80
60
40
20
0
Plasma insulin (µU/ml)
2型糖尿病胰岛素原的分泌
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
非糖尿病患者
2型糖尿病患者
pmol/L
胰
岛
素
原
150
100
50
0
60
120
240
0
180
时间(分钟)
800
400
0
60
120
240
0
180
胰
岛
素
pmol/L
时间(分钟)