文档介绍：NSE、CY21-1、CEA、ADA 联合检测鉴别结核性、恶性胸腔积液的临床研究
项目来源:包头市医药卫生科技项目
项目负责人:陈璞莹
项目组成员:陈璞莹苏向红滕宏琴闫学民
潘素芳夏炳涛张志强刘岩
前言:
胸腔积液的原因很多,在我国结核是第1位的病因, 恶性肿瘤居病因的第2位[1],但依靠实验室检查找到结核杆菌确诊结核性胸腔积液较困难,成了临床上的一个难题。
据文献报道ADA(腺苷脱氨酶)%~%,%~%[2],而恶性胸腔积液病理学检查的阳性率仅为11%~78% [3]。
胸腔镜检查虽可大大提高诊断的敏感性(达90%左右)[4], 但因损伤较大、费用高,又有一定的风险,临床应用受限。
二、
本次研究收集了2010年1月~2011年10月我院住院治疗的68例胸腔积液患者,随机分为两组:结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组,其中结核组31例,男14例,女17例,±;恶性组37例,男28例,女9例,±,
其中腺癌13例,鳞癌10例,小细胞癌7例,肾癌伴胸腔转移2例,乳腺癌伴胸腔转移2例,卵巢癌伴胸腔转移1例,胰腺癌伴胸腔转移1例,肝癌伴胸腔转移1例。
年龄在20-70岁之间,恶性胸腔积液组经胸膜活检或淋巴结穿刺、气管镜下取病理或细胞学诊断证实。结核性胸腔积液组:胸部X线或CT等检查考虑为活动性肺结核,痰或胸水涂片结核杆菌阳性,经胸膜活检或气管镜下取病理证实为结核性肉芽肿,试验性抗结核治疗有效。
所有病例常规行胸腔闭式引流术,均行胸腔抽液5mL,抗凝、离心后,取上清液冻存,进行胸水常规、生化、NSE(神经元希醇化酶)、CY21-1(细胞角蛋白19片段)、CEA(癌胚抗原)、ADA(腺苷脱氨酶)检测。
ADA试剂盒由宁波美康生物科技有限公司生产,仪器采用Olympus全自动生化分析仪AU640,NSE、CY21-1、CEA试剂盒由德国罗氏公司提供,按说明书操作,仪器采用德国罗氏公司ELECSYS2010型电化学发光免疫分析测定仪。