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痛风是一种常见的风湿性疾病,古时候称为“帝王病”或“富贵病”。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病,典型表现为关节红肿、畸形及痛风石形成等不适。
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痛风是一个世界性的常见疾病,在欧洲和美提高,痛风的患病率逐年升高。
%。而青岛地区由于喝啤酒、吃海鲜的饮食习惯,痛风的患病率高达2%。
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近年痛风发病正在年轻化,年龄<%,少数痛风病人年龄<20岁,其原因:①摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。②肥胖者增多,调查表明,在40岁以下的痛风患者,约85%的人体重超重。
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高尿酸血症和痛风的危害
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痛风是怎样形成
痛风也是代谢性疾病,痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。过多的血中尿酸盐积于关节腔内组织,发生急性炎症反应,临床上表现为痛风。
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高尿酸血症
高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):是指370C时血清中尿酸含量
男性超过420μmol/L();
女性超过350μmol/L()。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。
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血尿酸水平升高的原因
排出减少(肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少)
合成增加(①外源性,由于吃进过多含嘌呤的食物,如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。②内源性机体合成尿酸增多。)
混合型
成年人的
高尿酸血症
排出减少占90%
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尿酸的排泄
外源性尿酸
肾脏排泄600mg/日
内源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肠内分解200mg/日
进入尿酸池
60%参与代谢
(每天排泄约500~1000mg)
2/3
1/3
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高尿酸血症≠痛风
5%—%高尿酸血症发展为痛风
1%痛风患者血尿酸始终不高
1/3痛风急性发作时血尿酸不高
高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风
高尿酸血症—生化类型
痛风—临床疾病
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痛风的危险因素
①性别:痛风是“重男轻女”的疾病,男性多于女性,约为20:1,女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。但女性停经后痛风发病率增加。
②年龄:60%以上痛风的发病高峰年龄为40~55岁。
③肥胖:肥胖患者痛风发病率高,国外报道,痛风病人60~70%是肥胖型。肥胖患者常合并高血脂、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的疾病。肥胖、高血压、脂代谢紊乱均为痛风及高尿酸血症的重要诱因。
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