文档介绍：骨折病人手术前的护理措施
主讲人:cy
(一)骨折概述
骨折:指骨的完整性或是连续性的中断。
骨科特殊治疗的护理:如各种牵引的护理,夹板固定,石膏固定,塑托固定等。
(二)手术前的护理
一急诊病人的护理
一般指的是开放性的骨折,骨折端暴露在外,需要马上手术的病人。这些病人一般病情都较重,常常合并有其他部位的损伤。
(一) 一般护理
1维持生命体征的平稳,遵医嘱开发静脉通道输血,输液,补充有效的血容量。
2保持呼吸道的通畅,必要时遵医嘱予吸氧。3密切观察神志,生命体征的变化。
4观察胸腹部有无异常体征,是否合并有其他部位的损伤。
5通知病人禁食,准备X片,通知手术室。
6清醒病人做好心理护理,稳定病人情绪,告知病人手术的必要性。
(三)伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位,绑带加压包扎伤口止血。
2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带,记录使用时间,1—2小时放松3—5分钟,注意患肢血液循环。
3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
(四) 一般病人手术前的护理
1热情接待病人,详细介绍病房环境,使病人尽快熟悉,适应新的环境。
2 体位:一般骨折病人均需卧硬板床,上肢骨折病人可以下床活动,下肢骨折,骨盆骨折,脊柱骨折的病人应卧床休息,四肢骨折的病人抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。
3饮食:指导病人合理膳食,加强营养。一般以高蛋白,富含维生素,膳食纤维的食物为主。如:鱼,瘦肉,禽蛋新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易产气的食物,如豆浆等。
4病情观察
a 全身情况神志呼吸生命体征
b局部情况患肢血液循环,伤口渗血,胸腰椎骨折病人注意双下肢活动,腹胀情况。颈胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活动情况。
(五)术后护理
1 准备床单位,根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折,截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部位放置中单,一般手术部位放一条,如果是腰麻或是硬麻则臀部也要放一条。必要时备牵引架,沙袋,丁字鞋等。
2 体位,全麻病人未清醒前去枕平卧,头偏向一侧;腰麻病人去枕平卧4-6小时;四肢骨折病人患肢抬高30°;胸腰椎骨折病人平卧4-6小时后予滚动式翻身,避免脊柱扭曲,取平卧与侧卧交替,使用三角枕,侧卧是呈30-40°角。
3饮食,一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食,术后第一餐以清谈易消化半流为主,如:粥,烂面条等,次日可以进食高蛋白,富含维生素及胶原蛋白为主色