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〔制度
作者:
日期:
固中医字[2013]09号
关于调整临床输血管理委员会成员的通知
各科室:q因人事变动,为保障我院临床用血安全,规范血液管理,现对固镇县中医院临床输血管理委员会成员进行调整,新组***员如下:b主任委员:宋伟b副主任委员:李洪湘
成员:张拥军、张同娥、孙重兰、殷献军、于芳、严振、
张肇宇、董永林、王秉维、吕骞、陈家荣、董彬
固镇县中医院
二O—三年五月二十一日
附:输血管理委员会职责、输血管理制度、临床输血效果评价表
输血管理委员会职责
在院长或分管院长领导下,根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导,杜绝临床输血事故发生。
2•认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。
3•建立临床输血质量管理体系,并监督运行,保证临床输血安全有效。
制订本院输血计划,工作制度、岗位职责,并认真组织实施。
制订继续教育和岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。
提倡成分输血,科学合理用血,提高临床输血疗效。
7•加强职工责任心教育,严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程,严防责任事故发生。
执行用血审批制度及统计上报制度。
每季度组织召开一次医院输血管理工作会议,及时通报输血管理工作动态,对存在的问题制订整改方案,及时整改。
每年组织召开一次医院输血管理工作总结会,对输血工作成绩突出者给予表彰,总结经验,吸取教训。
临床输血制度
为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化,根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,制定本制度。
临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。
2•认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。
临床输血医务人员必须具备相应的资质。
血液来源必须合法,不得非法自采自用血液。
输血科(血库)应有专人负责血液的入库、储存、发放工作,并作好相应记录。
执业医师严格掌握输血指征,科学合理使用血液,提倡成分输血。
受血者或家属必须知情同意,在《输血治疗同意书》上签字后,方可输血。
执业医师认真填写《临床输血申请单》,并由主治医师审核签字后,向输血科(血库)申请备血。
9•输血科(血库)应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
(血库)认真做好血型鉴定(包适ABO正反定型、Rh血型)和交叉配血工作,保证结果准确可靠。
认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。
输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指:①查血站名称及许可证号;②献血者条形码号;③献血者血型;④血液品种;⑤采血日期及效期;⑥储存条件;⑦输血器材质量。“八对”指:①核对病人姓名、性别、年龄;②病案号、住院号;③病室、
床号;④病人血型;⑤配血结果;⑥献血者血袋号;⑦血液品种;⑧血量。
“九不用”指:①标签有破损的血液不用;②标签字迹不清的血液不用;③血袋有破损的血液不用;④有明显凝块的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用;⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧红细胞层呈紫红色的血液不用;⑨过期血或有疑问的血液不用。
输血以“先慢后快,密切观察”为原则,输注前15min,以1~3ml/min为宜,无输血不良反应后,适当加快速度,一旦有输血不良反应,立即停止输血,查清原因后再输注。
做好输血过程记录,对输血不良反应及时认真处理,并记录,及时填写汇报单。
“三单一书”,“四单”指:《临床输血申请单》、《配血试验报告单》《输血不良反应回报单》;《输血前输血后评估单》“一书”指:《输血治疗同意书》
,配血后标本2~6°C至少保留7天,输血后血袋至少保留1天。
,至少十年。
输血申请和血样采集送检制度
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Ill
输血前,经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险,受血者或家属同意后,在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。
输血申请。由经治医师逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》(或输血记录单),由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前(不超过3天)送交输血科(血库)备血。
3•标本采集。医务人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管,入病房当面核对(对神志不清或小孩由直系亲属证实)受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断等,无误后方可采集血样,血液采集后立即放入有惟一标识的试管中,加盖。
4•标本交接。血标本由专人送输血科(血库),交接时,双方逐项核对,一切无误后双方签字接收。并在《标本接收登记本》上及时记录受血者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、申请医师、抽血者、送血者及标本送达时间等。
标本收到后,立即对标本进行ABO和Rh血型鉴定,AB0血型应用试管法作正反定型,并记录。如果是急诊输血应立即配血,如果是择期手术者,将配血单与标本一起及时放入2〜6°C冰箱保存,备用。
患者输血后需再次输血时,重新采集血标本再配血。
交叉配血制度
,无溶血、无重脂、无细菌生长。
2•送标本时,《临床输血申请单》和受血者标本二者不分离。
3•交接标本时,逐项核对《临床输血申请单》所记录内容与受血者标本是否一致。
凡输注红细胞类成分必须做交叉配血试验,输注血小板一般情况下同型相输(特殊情况除外),输注血浆和冷沉淀可不做交叉配血试验,但必须同型或相容。
配血前,按标准操作规程再次复查受血者和供血者AB0和Rh(D)血型,AB0血型作正反定型,Rh(D)血型鉴定最好用两个厂家试剂,供血者为Rh阴性者应进一步作DU鉴定,如鉴定结果为DU,该血只能作为Rh阳性血输给患者。如果受血者为Rh阴性可不作DU鉴定,因为受血者无论Rh阴性或DU都输Rh阴性血液。
6•配血时,严格按标准操作规程操作,认真观察结果、先肉眼观察后,再用显微镜观察,主侧和次侧应无凝集或无溶血。如果受血者同时输多个血必须将每个献血者之间血液作交叉配血试验,发现不相合时,该血液不得输入受血者体内,查找原因后,作进一步处理。
配血时应有一人(一人值班除外)专门负责监督和复核受血者和供血者血标本是否准确,配血结果是否可靠,《配血试验报告单》字迹是否工整,填写是否完整、准确,决不允许张冠李戴,出任何错误。
凡遇下列情况必须按有关规定作不规则抗体检查:(1)交叉配血不合时;(2)有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。
9•严格临床输血核对制度,输血前病人至少作两次血型鉴定,且前后相符。交叉配血过程必须做3次核对,即配血前、配血中、配血后核对。
,标本及配血管保存至少7d,特殊病例分离血球、血清冰箱保存。