文档介绍：护理查房
右跟骨骨折
跟骨的解剖概要
跟骨是足骨中最大的骨,以
松质骨为主,呈长而略带弓
形,跟骨后端为足跟的着力
点之一。
跟骨与距骨形成距跟关节。
跟骨后部隆突为跟骨结节,
其向内侧突出的部分叫载距
突,它与距骨颈接触,支撑
距骨头并承担体重。跟骨结
节与第1跖骨头和第5跖骨头
形成足的3点负重,并形成足
弓。
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各种原因导
致跟骨的完整性受损,是足部
较常见的损伤。其发病率为
%,好发于青壮年。常由于
高处坠落,足跟着地,垂直暴
力自距骨传导至跟骨,导致跟
骨压缩或劈开。
凡自高处坠下引起脊柱骨折时,
应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
X 线检查,除摄侧位片外,
应拍跟骨轴位像,以确定骨
折类型及严重程度。此外,
跟骨属海绵质骨,压缩后常
无清晰的骨折线,有时不易
分辨,常须依据骨的外形改
变。

、实验室检查

、护理经过

病史介绍
42床患者顾xx,男性,0岁,住院号000000,绍兴平水人,初中学历。患者1天前不慎摔伤致右足跟部疼痛,伴肿胀,局部麻木感,活动受限,受伤当时昏迷,去杭州某医院就诊,右踝关节CT提示:右跟骨粉碎性骨折(报告未见)。入院时测T:℃、P:68次/分、R:18次/分、BP:125/77mmHg。神志清,双瞳孔正常,无胸腹部不适,右跟部肿痛,局部淤青,右跟部压痛阳性,右足趾活动、末梢血运好,右足背动脉搏动存在。
神志清,双瞳孔正常,精神好,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未及干湿罗音,胸部无不适,腹部无压痛及反跳痛,未及肿块。脊柱无畸形,棘突无压痛,尿色及尿量正常。皮肤、巩膜黄染,右跟部肿痛,局部淤青,右跟部压痛阳性,右下肢叩击痛,右足趾活动、末梢血运好,右足背动脉搏动存在。测 T:℃、P:68次/分、R:18次/分、BP:125/77mmHg。
护理体检
辅助检查
2014-10-09查血常规+血型:血小板总数 83 *10^9/L
2014-10-09查住院凝血谱:D-二聚体 2193 ng/ml,2014-10-09查住院生免:总胆红素 μmol/L,直接胆红素 μmol/L,间接胆红素 μmol/L,总蛋白 g/L,白蛋白 g/L,肌酸激酶 623 U/L,钾 mmol/L,磷 mmol/L,超敏CRP mg/L,
2014-10-09查术前筛查全套:乙肝病毒前S1蛋白弱阳性,乙肝表面抗原测定> IU/ml,乙肝e抗原测定 S/CO,乙肝核心抗体测定 S/CO,
2014-10-09查住院尿常规:隐血 3+(200),蛋白质 2+(),红细胞(定量) μl,白细胞(定量) μl,镜检红细胞 4+ /HP,
辅助检查
2014-10-08(右跟骨侧轴位片):右跟骨骨折。
2014-10-15(右踝关节):双侧跟骨骨折和右腓骨下端骨折。
社会心理及既往史
出生于浙江绍兴,农民,初中学历,无饮酒****惯。无吸烟****惯。婚姻和睦。父亲母亲已故,死因具体不详,2个姐姐,1弟弟健康,有配偶身体健康,婚姻和睦,家庭和睦。
患者过去体质良好。患者有肝炎病史;无高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾病;无肺结核史、其他传染病史;否认食物药物过敏史;无手术史。患者否认有遗传倾向的疾病。