文档介绍：慢性冠心病的康复治疗
冠心病概述
定义:
冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血或坏死
病理生理:
心肌耗氧和心肌供氧(供血)失衡脂质沉积、脂质斑块或硬化形成、血管闭塞和心肌坏死
代偿机制:增加血流灌注、侧枝循环形成
临床表现:
心绞痛、
胸闷、乏力、心慌
临床分型:
心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常、心源性猝死、无症状型
冠心病康复的定义
综合性措施:医疗性运动为主,心理治疗、作业治疗、行为治疗、危险因素的矫正
改善心血管功能,改善生活质量;减少冠心病的发病和致残,减少再发作和死亡率,即二级和三级预防;改变正常人不良的生活方式,减少疾病的发生,即一级预防
病情稳定的心肌梗死患者、冠状动脉分流术后、冠状动脉腔内成形术后、心绞痛、心律失常、心脏移植术后、安装起博器、并发室壁瘤以及心功能衰竭患者
冠心病康复问题
心血管功能、呼吸功能、全身运动耐力、代谢功能、其它(不良生活****惯、心理障碍等)
康复治疗分期及原理
一期(住院期)
适当活动减少或消除绝对卧床的不利影响
二期(家庭期)
保持适当体力活动,逐步适应家庭生活
三期(恢复期)
适应证
病情稳定者
陈旧性心梗、
稳定型劳力性心绞痛、
冠状动脉分流术和腔内成形术后、
心脏移植术后
安装起博器以后
相对的概念,过去列为禁忌证现列为适应证的范畴
病情稳定的心功能减退
室壁瘤
禁忌症
病情不稳定者
未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭
严重左心功能障碍
血液动力学不稳定的严重的心律失常
不稳定型心绞痛、增剧型心绞痛、近期心梗后的非稳定期
严重的未控制的高血压(安静血压>200/110mmHg)
禁忌症
急性肺动脉栓塞或梗塞、肺水肿
全身急性炎症、发热、传染病
确诊或怀疑主动脉瘤
严重的主动脉瓣狭窄
血栓性脉管炎或心脏血栓
精神疾病发作期间或严重神经官能症
康复机理
外周作用机理:运动训练使外周组织产生的适应性的改变,主要的。
中心作用机理:运动训练使心脏本身产生的适应性改变
降低冠心病的易患因素