文档介绍：肺结核咯血的护理
感染科
前言
咯血是肺结核病常见的并发症,其发病率占20%-90%。大咯血是肺结核的急症之一,可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散甚至造成死亡。其特点是发病急,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。因此,如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理,是非常重要的。
咯血量的评估
少量咯血:
一般每日咯血量在100 ml以下者;
•中量咯血:
每日咯血量在100~300 ml,
•大咯血:
一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者。
护理的临床意义
通过本文探讨肺结核大咯血的观察及急救护理,通过加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察,充分做好抢救准备,在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施,防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡,以提高患者的抢救成功率。
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临床表现
•少量咯血时,痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁,大量咯血时,患者常表现有腥气味,精神紧张,焦虑、全身无力、头晕、心慌,自觉头晕,面色苍白,四肢发凉,脉搏加快,咳嗽剧烈,有的可突然发生面色青紫,烦躁不安,呼吸急促,牙关紧闭,呼吸停止等窒息征象。
咯血诱因
咯血的患者都有一定的诱因:情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
先兆的临床表现
经过临床观察与护理,多数病人在咳血前有先兆症状,最常见的症状有咽喉部发痒,咽喉部异物感或梗塞感,剧烈咳嗽,胸闷、胸内发热,呼吸困难;其次有情绪异常,烦躁,紧张感,恐惧感,恶心,呕吐或呃逆,口干,口渴或者口中怪味,皮肤瘙痒,上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多,先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血,胸闷加剧,胸内发热者多在30分钟内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。
先兆的观察
大咯血一般发生在午夜和天亮前后,近60%的肺结核咯血患者都有咯血先兆。因此在病人入院后,首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状,经常深入病室了解病人的病情,询问有何不适,仔细观察病人的病情变化,一但发现先兆症状,应立即嘱咐病人绝对卧床休息,头偏向一侧。并及时通知医生,遵医嘱及时给予止血药物,使咯血得到早期治疗。
一般护理
稳定期的患者根据患者的身体状况和机体恢复情况,可进行适当的体育锻炼,如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动,既可增强体质,提高身体的抵抗力,又可预防感冒,对疾病的恢复起到积极的作用。
一般护理
活动期的患者尽量少去公共场所,在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人,特别不宜与儿童接触,病情稳定后最好独居一室,室内要阳光充足,经常通风,避免对流,防止受凉感冒。餐具要定时消毒,被褥要定期在阳光下曝晒,痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里,也可吐在纸上进行烧毁,切忌随地吐痰。