文档介绍：肿瘤标志物检测的影响因素和临床应用
人体常见的恶性肿瘤的发生部位
肿瘤早期诊断早期根治的重要性
如胃癌早期行根治术,5年生存率达90%,如侵及肌层则下降为50-70%,如侵入浆膜则仅为8-17%。
一、肿瘤标志物的定义
显示肿瘤存在的生物化学指示物
与肿瘤相伴产生的
抗原或激素或酶蛋白
存在在血液、体液及组织中
可定量或定性检测到
可用专一的抗体来测定患者血液中的肿瘤特异抗原、肿瘤分泌的激素及肿瘤的特异代谢产物,以观察肿瘤的发生、发展及转移。可以作为辨认和追踪肿瘤存在和发展的标志
二、肿瘤标志物的应用
高危人群中恶性肿瘤的早期检测
在有症状的人群中作初步诊断
监测治疗效果
肿瘤复发的早期检测
三、良性和恶性疾病的鉴别原则
鉴于我国国情,对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象,建议每3-6w复检一次,若连续3次(即3个月)呈持续阳性,应引起高度重视,详细询问病史和进行体格检查,并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查,以便进行肿瘤定位。
若至少在3个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴性,自然排除肿瘤的可能(可能是良性疾病的一过性升高)
四、肿瘤标志物的应用原则
多种检测方法的联合应用
动态监测
多种肿瘤标记物的联合应用
有些良性疾病,如炎症疾病会使一些肿瘤标志表达增加。
有一些生理变化,如妊娠时的AFP、CA125、HCG(人绒毛膜促性腺激素)和月经时的CA125也会升高;
在肿瘤手术治疗、化疗和放疗过程中,由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某种肿瘤标志物产生增加,造成假阳性
标本采集或处理不当,如:溶血、黄疸等。
五、引起假阳性的因素
七、常用的肿瘤标志物
甲胎蛋白(AFP) AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查。
癌胚抗原(CEA)
70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系统肿瘤(31-46%)。吸烟者指标偏高!