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结巴结结构与肿瘤关系
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致谢!
感激陈国璋教授对淋巴瘤诊疗和教学贡献。
本幻灯中绝大部分取自陈国璋教授课件。
其它图片是深圳病理同行们提供及在网上下载
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关于淋巴瘤诊疗
当今淋巴瘤分类中病种越来越多。WHO分类中B细胞系统(17个)、T/NK系统(15个)加上霍奇金淋巴瘤(5个)、组织树突细胞肿瘤(6个)及肥大细胞肿瘤(6个),共59个肿瘤。WHO淋巴瘤新分类:前驱淋巴组织肿瘤中,仅B淋巴母细胞淋巴瘤,就增加到了9个。T淋巴母细胞淋巴瘤还是1个。在成熟B细胞肿瘤增加到39个。在成熟T/NK细胞细胞肿瘤增加到了23个。霍奇金淋巴瘤增加到6个。组织细胞和树突细胞肿瘤没有增加,减到了8个。没有了肥大细胞肿瘤内容。共86个。
淋巴瘤诊疗和预后判断,现在强调临床、形态、免疫表型和基因分析相结合。
淋巴瘤诊疗金标准是什么?现在有没有一个绝对标准来区分反应性增生和淋巴瘤?到现在为止,这个非常严厉问题还没有回答。
德国著名病理学家Lennert观点至今得到了当今世界病理界普遍认同:淋巴瘤诊疗金标准:①高质量切片。②有经验含有批判眼光病理学家;③充满合作愿望、不轻信临床医生。
在分子生物学飞速发展今天,一个好病理学家还是不可缺乏。形态改变过去是现在是未来也一定淋巴瘤诊疗最主要指标。
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基层病理医生需要学****学****再学****br/>“没有诊疗,就没有治疗!”理念,在淋巴瘤治疗中尤其突出。淋巴瘤治疗越来越规范化,个性化。按着正确诊疗进行治疗,有些早期淋巴瘤有治愈可能。
基层医院病理医生在淋巴瘤诊疗上无疑见面对很大困难。处理方法只有学****再学****没有其它捷径。
要能判别反应性病变和淋巴瘤。这就需要基层病理医生下很大工夫了。在淋巴结增生性病变有29种之多,有许多陷阱等着我们往下跳。淋巴瘤确实诊分类最好送到上级医院专门搞淋巴瘤诊疗医生那里帮助确诊。这对患者深入治疗预后判断非常有好处.
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我们为何要了解结淋巴结结构?
大部分淋巴瘤是发生在淋巴结结内。
充分认识淋巴结结构和熟悉其中细胞,对了解大部分B细胞淋巴瘤和其发生,有很大帮助。
熟练掌握淋巴结结构,对判断肿瘤细胞是否破坏淋巴结结构,判别是否淋巴瘤起着非常主要作用。
了解淋巴结内各种淋巴细胞免疫组化表型,是诊疗和判别诊疗淋巴瘤基础之一。
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人体淋巴结器官
一级:骨髓和胸腺,是淋巴细胞发源地
二级:淋巴结、扁桃体、脾
三级:散在分布人体各处淋巴组织,如皮肤、呼吸道、消化道、生殖道等。
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淋巴结一生
胚胎时期第二个月开始发生,为非常幼稚淋巴管。
出生后皮质与髓质逐步显著,数周后才出现初级淋巴小结及浆细胞。
数月后婴儿淋巴结即与***相同,但功效尚不完善。
青春期后功效很强大。
次级淋巴小结出现取决于抗原刺激。
60岁以后,淋巴结功效退化很显著。
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淋巴结普通情况
人体淋巴结共有300-500个,总重量约100g。
呈卵圆型,直径数毫米—1厘米。
多位于淋巴回流通路上,以颈部、腋窝、腹股沟、盆腔、纵隔、腘窝、及肠系膜等处多见。
临床怀疑淋巴瘤时,应尽可能取颈部最大淋巴结做活检。只有这个部位淋巴结受干扰少,病变含有经典性。
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头颈部淋巴通路及淋巴结
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