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牛彦君
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学习内容
解剖生理
发病机理
骨折分类
临床表现
治疗标准
护理
出院指导
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解剖生理:股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强管状骨。
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病因
股骨干骨折多由强大暴力所造成,一部分骨折由间接暴力所致。
01
因间接外力致伤者如高处坠落,机器绞伤所发生骨折多为斜形或螺旋形,旋转性暴力所引发骨折多见于儿童
03
02
主要是直接外力,如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等,骨折多为粉碎、碟形或近似横行,故骨折断端移位明显,软组织损伤也较严重。
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股骨粗隆骨折
股骨干骨折
股骨颈骨折
股骨骨折分类
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股骨干骨折分类
股骨干上1/3骨折近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉向前、外及外旋移位远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉向内、后及近端移位
股骨干中1/3骨折因内收肌牵拉向外成角
股骨干下1/3骨折远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用向后移位损伤血管神经
成人股骨干骨折后,内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。
骨折发生部位以股骨干中下1/3交界处为最多,上1/3或下1/3次之。
儿童股骨干骨折可能为不全或青枝骨折
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经典表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲,出现反常活动、骨擦音
尤其主要是检验股骨粗隆及膝部体征,以免遗漏,同时存在其它损伤,如髋关节脱位,膝关节骨折和血管、神经损伤。检验时必须亲密注意合并伤和休克发生,以及伤肢有没有神经和血管损伤。
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诊疗
病史:外伤史;
体格检验:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形,反常活动;
辅助检验:X线检验发觉股骨干骨折。
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治疗
非手术治疗
对比较稳定股骨干骨折,软组织条件差者,可采取非手术疗法。
手术治疗
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治疗标准
(一)手法复位,小夹板或石膏固定。
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