文档介绍：重症病人的管理 ---识别与护理
10A 唐月琴
主要内容
及时识别危重病人十分重要
早期识别重症病人
重症病人护理要点
预防、早期发现--最好的护理策略
早期:
采用简单的治疗措施
进行较容易的处理
预防病情进一步恶化
为诊断和治疗赢得时间
临床总会听到“突然”
真的“突然病情变化”吗?
“突然变化” OR “变化突然被发现”?
为什么突然被发现?
如何预见病情变化?
早期识别重症病人
护士容易得到的评估资料
监护设备
危急值
巡视病房关注一般情况
神志、皮肤色泽、尿
神志:反映中枢神经系统灌注
皮肤色泽:反映皮肤灌注
尿:反映肾脏灌注
早期发现一般情况的变化
休克代偿期特征
神志:清楚,但紧张、烦躁
口渴:明显
皮肤粘膜:色泽苍白、温度正常或发凉
周围循环:毛细血管充盈正常或延缓
尿量:正常或减少
及时评估出休克抑制期典型表现
神志:淡漠,神志昏迷
口渴:严重
皮肤粘膜:苍白、发凉或冰凉,花斑
周围循环:毛细血管充盈明显延缓
尿量:明显减少或无尿
观察引流液,可以及时发现变化
不同的引流不同的判断标准
熟悉病区常用引流标准
性状:血性、脓性
量:
速度: