文档介绍：老龄患者用药管理
主要内容
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概述
老龄患者案例
用药分析
老年综合评估
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常见药物性风险及防范措施
5
药物不良反应发生原因
7
本案例评估及干预
概述
老年患者体质较弱,生理机能衰退,疾病发生具有多发性、复杂性、突发性的特点,发生各种意外的风险增加,因此加强老年患者的风险管理尤其用药管理极其重要。
患者间断咳嗽、咳痰10余年,2年前于我院诊断为“COPD”。
老年患者病史简介
患者男性,80岁
近5天患者咳黄色黏痰,并有明显喘憋,夜间可平卧,
且心前区及上腹部不适,否认发热
近2天患者答不切题、睡眠倒错、纳差,排尿排便正常。
近1年来患者多于室内活动,行走不稳须用手杖;生活须家人照顾;家人诉其记忆力减退,曾走失;偶有尿便失禁。
因“间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴心前区不适、胸闷5天”入住。
老年患者病史简介
吸烟20 支/天×50 年。3年前其妻因“脑梗塞”死亡。
患者无子女,现与侄子一起生活。
患者被诊断为“高血压”10年、“糖尿病”8年、“冠心病”3年,发现有“慢性肾功能不全”1年。
对磺胺过敏。
用药史
患者不能管理用药。
平素应用单硝酸异山梨酯;美托洛尔;阿司匹林;碳酸钙D3;氯吡格雷; 阿托伐他汀钙; 奥美拉唑; 消渴丸;厄贝沙坦/氢氯噻嗪;石杉碱甲。
查体
血压150/80 mmHg,生命体征平稳。
消瘦,体质指数(BMI)为15 kg/m2,喘息貌。
查体欠配合,答不切题,地点、人物和时间定向力障碍,计算力下降。
双肺可闻及痰鸣音,心音低,律齐。腹部无异常。
下肢无水肿,肌力、肌张力均正常,双侧巴宾斯基征阴性。
辅助检查及化验
r)30 ml/min。
胸部X片:肺气肿,右下肺见多个小片状阴影,肺纹理粗重。
诊断
COPD合并肺部感染
冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭
原发性高血压
2型糖尿病
慢性肾功能不全
痴呆
入院后治疗
调整口服药物,控制肺部感染,冠心病二级预防,心衰的控制,糖尿病的治疗,营养支持,慢性肾衰的非透析治疗,痴呆的治疗。