护理计划书写.ppt

文档介绍：如何提高护理计划书写能力
护理程序的概念
护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是科学地确认问题,解决问题的方法。
护理程序的步骤
诊断
评价
评估
计划
实施
以病人为中心的整体护理
护理计划的概念
是护理人员对护理对象全面评估和诊断确认其存在的健康问题,并明确地表述预防、减轻或消除这些问题的护理活动,护理计划中的护理措施作为护理活动的指引或评价依据。
焦点记录
焦点问题:以病人目前最重要的问题作为重点摘要成为焦点。
结构与格式此方法以F、D、A、R、T 5 个项目组成
F : 焦点如发热;
D : 资料如病人自觉全身发热,测体温38. 8℃
A : 护理行动如向病人解释发热相关问题,给予温水擦浴;
R : 病人接受护理后的反应和结果如2 h 后病人自觉症状好转,
体温37. 2 ℃,睡眠较好;
T :健康教育摘要如嘱病人多喝水,适当吃点水果,注意休息
符合评估- 诊断- 计划- 实施- 评价的完整的护理程序框架。
PIO记录法
P 护理问题
I 护理措施
O 结果
护理计划书写原则
首优问题
威胁护理对象
生命,
需要立即解决
1
2
中优问题
不会直接威胁病人生命,
但给其精神上或躯体上造成痛苦
3
次优问题
护理对象一些高层次的需要
情感、尊重的需要
疼痛、腹泻、体温过高、恐惧、焦虑
气体交换受损、组织灌注改变、心输出量减少、窒息的危险
先急后缓,先重后轻
如何使一份护理计划客观、真实?连续、动态的评估是关键!
评估——护理程序的基础
。
范围
一般状况
生活状况
自理程度
护理查体
所见
初始评估已体现
1、感觉和感知
2、皮肤黏膜
3、呼吸系统
4、心血管系统
5、神经系统
6、消化系统
7、泌尿系统
8、肌肉骨骼系统
护
理
查
体
内
容