文档介绍：Septic Shock 感染性休克 Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008-2012 (2008-2012严重脓毒症和感染性休克治疗指南)
Emergency Department, Xuanwu Hospital,
Capital Medical University
首都医科大学宣武医院急诊科
认识休克的历史概况
:
shock原意是“打击、震荡”;
2.“急性循环”阶段:
休克的关键是血压下降;
3.“微循环学说”阶段:
休克的关键不在于血压而在于
血流和组织灌注。
二、
休克的概念
根据微循环学说,休克可定义为各种原因引起有效循环血量减少,微循环灌流障碍,引起重要生命器官血液灌流不足,从而导致细胞功能紊乱。
休克是不同病因分别或共同引起的,以微循环障碍为特征的临床综合征。
休克的概念
从组织氧合角度认识, 休克的本质是细胞代谢产能过程受到组织氧供限制的状态。
休克的病因和分类
按病因分类
心源性休克
失血性休克
感染性休克
过敏性休克
神经源性休克
………………
按病理生理分类
心源性休克
低容量性休克
分布性休克
梗阻性休克
Foundation of pathophysiology 病理生理基础
Normal circulation based on
Normal Bood volum
循环血容量正常
Normal heart pump
心泵功能正常
Normal container
血管容量正常
Foundation of pathophysiology 病理生理基础
Shock and Low es from
Reduction of blood volum
血容量明显下降
Failed heart pump
心泵功能障碍
Enlargement of the container
血管容量明显扩张
Obstructive
Shock
Foundation of pathophysiology
Arteriole and precapilary sphincter are more sensitive to catecholamine than postcapilery veins but less tolerant in acid surroundings.
Micro circulation ischemia →congestion
休克的发病机制
保持正常血液循环的条件
血容量充足
心泵功能正常
血管容量正常
正常血液循环
循环管路通畅
休克的发病机制
休克发生的始动环节
血容量
心泵功能障碍
血管容量
休
克
循环通路阻塞