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【概述】
一、概念:
哮病是小儿时期常见的反复发作的哮鸣气喘性的肺系疾病。哮指声响,喘指气息,哮必兼喘,故统称哮喘。
临床以反复发作的喘促气急,喉间哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧,张口抬肩,口唇青紫为特征。
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病因既有内因,也有外因。
内因责之于先天禀赋有异,素体肺、脾、肾三脏功能不足,痰饮留于肺,成为哮喘的夙根。
外因责之于感受外邪、接触异物、异味以及嗜食咸酸等,其中感受外邪是最常见的诱因。
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【病因病机】
发病基础(夙根):痰
肺不能布散津液
脾不能输化水精
肾不能蒸化水液
津液凝聚而成
伏藏于肺
“夙根”
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诱因:
(一)外邪侵袭
热
外感风
壅阻肺气,气不布津
津液凝聚成痰
吸入烟尘花粉
寒
津液凝聚,痰浊内生
肺失宣降
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海腥发物
(二)饮食不当
过食生冷
酸咸肥甘
(三)体虚病后
肺脾肾亏虚,痰浊内生
脾失健运,痰浊内生,上干于肺
素质不强,过敏体质,病后体虚
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(四)情志失畅
愤怒忧思,气机郁滞,肝失调达,气逆上冲于肺
引动伏痰
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三:病机
“伏痰”遇外感引触,痰随气升,肺气宣降失常。
,关系到脾肾
,但可互相演变转化。
发作期以邪实为主。
长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗损肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
大发作时正虚与邪实并见,肺肾同病,甚则病及于心,引起喘脱。
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一、辨证要点
1、辨虚实
实证:新病,喘哮声高气粗,体质状实。
虚证:久病,喘哮声气怯声低,体质虚弱。
肺虚:自汗畏风,少气乏力。
脾虚:食少便溏,痰多。
肾虚:腰酸耳鸣,短气,动则喘甚。
【辨证论治】
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一、辨证要点
2、辨寒热
冷哮:哮证特征+咳痰清稀,痰白,口不渴,苔白。
热哮:哮证特征+咳痰黄稠,胶粘难咯,口干欲饮,苔黄。
3、辨发作期与缓解期
发作期:起病较急,哮喘气促,喉中痰鸣有声。
缓解期:病延日久,痰鸣已改善或消失,以气短息促,体质亏虚为主要症状。
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