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医师费(PF)应该多少?
美国-总医疗支出的19%
加拿大-总医疗支出的16%
法国-总医疗支出的12%
德国-总医疗支出的17%
台湾-总医疗支出的20%~25%
?%
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参考哈佛大学研究相对价值比率RBRVS(Resource-basedrelativevaluescale)
通过比较医生服务中投入的各类资源要素成本的高低来计算每次服
务的相对值,并结合服务量和服务费用总预算,算出每项诊疗(收
费)服务项目的医师劳务费。
此系统于1992年初在美国试行后,因其在对医生的支付方面不依据
市场价格,可以说是以投入成本为基础而规定的诊疗行为的各自单价,
故成为美国抑制医疗费用上涨的一个举措之一。
进行每一个医疗项目的成本分析。
指「能表达医师投入资源和技术力的一个相对关系值」。
建立临床人员的绩效奖金量化评估标准,落实到每一个诊疗项目。
完全体现将绩效奖金与临床人员工作量結合。
以RBRVS为医师劳务费设计基准
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美国研究RBRVS原因
控制:医疗费用持续上涨:1975~1985GNP上涨7%。医师费上涨15%。
公平:重视人性医疗,重新分配资源。
正义:非必要的医疗服务太多。
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研究RBRVS希望解决之问题
建立一套可以跨科系使用的相对值表。
建立医疗处置及手术治疗的标准程序。
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RBRVS的评估项目及内容
医师工作(physicanwork)54%:反应医师提供某项医疗服务时,所耗费的时间与努力的强度。
执业成本(practiceexpense)41%:诸如办公室租金,薪资、设备及事务用品等成本。
医疗纠纷(malpractice)5%:系指医师的医疗纠纷保险费。
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RBRVS介绍
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名称
rvrbs点数
ChestView<含EachView><第一张>
12
KUB
12
Abdomen,Plain<EachPosition><第一张>
12
Skullfilm<EachView><第一张>
27
SpineView<EachView><含SacriliacJoint><第一张>
27
ShoulderBone&Joint<EachView><第一张>
27
UpperExtremitiesBone&Joint<EachView><第一张>
15
LowerExtremitiesBone&Joint<EachView><第一张>
27
Scanography<含股骨,下腿前后像>
44
PelvicAngiography
621
Tomography<Each>
27
WholeBodyCT(WholeBodyComputTomography)woCont<HLP>
140
WholeBodyComputTomography(WholeBodyCT)wCont<HLP>
228
Pulmonoangiography
621
BronchialAngiography<多项>
621
PTA(PercutTranslumAngiography)<HLP>
1008
TAE(TransarterialEmbolization)<含选择性血管造影><HLP>
1008
PTCD-StoneRemoval
246
MagneticResonanceImaging(MRI)woCont
228
以RBRVS做为绩效点数参考值
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医师工作量贡献计算原则
必须为医师亲自操作的项目
药品、材料完全排除。
技术、责任、风险要求高,其分配比率亦高。如手术、介入。
以判读、指导辅助为主的项目,其分配比率相对较低。如检查、检验、放疗。
花费时间多者,分配比率高;反之则分配比率低;前者如血管造影,后者如胸部摄片。
使用设备贵,人员多者,分配比率低;设备便宜,人员少者,分配比率较高。前者如CT,后者如心电图、脑电图。
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