心脏病-课件.ppt

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一、风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)
包括急性或亚急性风湿性心肌炎及慢性风湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见,其次为主动脉瓣和三尖瓣
(一)二尖瓣狭窄(mitralstenosis)

主要三个血流动力学改变

左心房及右心室内血流受阻、压力增高
肺动脉及肺静脉高压
左心室及主动脉内压力相对降低
①心脏大小及形态改变






②大血管的改变


③肺部改变


二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型,左房、右室增大,主动脉结缩小,肺动脉段膨出,肺淤血
二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型,左房、右室增大,肺淤血
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型,左房、右室增大,主动脉结缩小,肺动脉段膨出,左心缘呈四弓段改变,双重心房影
二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型,左房、右室增大,主动脉结缩小,肺动脉段膨出,左心缘呈四弓段改变,肺淤血
风湿性瓣膜病变的CT表现
常规CT可以观察瓣膜钙化、人工瓣膜、房室大小及左房内血栓
超高速CT可观察瓣膜运动、瓣口面积和分析返流量
风湿性心脏病CT表现
二尖瓣狭窄、钙化
显示二尖瓣狭窄,增强扫描造影剂呈线状通过二尖瓣(↑),平扫显示二尖瓣钙化(↑)
(二)二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency)

主要血流动力学改变



、肺动脉高压
左心室、左心房血量较正常多
肺淤血、肺动脉高压