文档介绍：生育服务登记表
女方
姓名
联系电话
夫妻合影照片
(二寸两张)
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
男方
姓名
联系电话
公民身份号码
户籍地
现居住地
工作单位
婚姻状况

结婚时间
结婚证号
子女数量: 个
其中亲生: 个其他:
第一个子女
姓名: 性别: 出生日期: 年月日
妊娠情况
(怀孕时间: 年月日)
已生育
补登记
新生儿姓名: 性别: 孩次:
出生医学证明编号: 出生日期: 年月日
健康情况: 出生地点:
男女双方系合法夫妻,共有个子女,其中亲生个。现依法登记生育第个子女。
我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效,如有不实,愿承担相应法律后果。导致违法生育的,同意根据《湖南省人口与计划生育条例》按最高标准征收社会抚养费。
承诺人(签名、指纹):女方: 男方:
代办人: 代办人身份证号及联系方式年月日
承办
村(居)登记
(单位盖章)
经手人: 电话: 年月日
乡、镇(街道)
意见
(单位盖章)
经手人: 电话: 年月日
生育服务证编号
生育服务登记须知
、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。
。生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网