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急诊科护理查房
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李阳,男,27岁,
患者因“突发抽搐、口吐白沫5分钟”120急诊入院
基本资料
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发育正常,营养中等,神志清楚,舌质淡,苔薄白,脉沉弦。头颅五官无畸形,双侧眼球运动自如,结膜不苍白,巩膜无黄染,双瞳等大等圆,,对光反射灵敏,外耳道通畅,乳突无压痛,鼻腔通畅,鼻窦无压痛,口唇红润,咽部无充血,扁桃体不肿大,无分泌物,颈软,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,无颈动脉异常博动,气管居中,甲状腺不大。皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺叩呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管博动征阴性。腹部丰满,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脏、脾脏未扪及肿大,肝区、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱无畸形,双下肢无浮肿,眼睑无下垂。
入院查体
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癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。
一组由不同病因引起,
脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电所导致,
以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。
定义
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原发性癫痫:原因不明,可能与遗传因素有关
继发性癫痫:多为脑部疾病,或全身性疾病的临床表现,如:颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等
分类
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病因
症状性癫痫:⑴脑部疾病⑵全身性疾病
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特发性癫痫:与遗传因素有密切关系
1
隐源性癫痫:病因尚不明确
3
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癫痫的临床表现多样,但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征,可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现;癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。
临床表现
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1、脑电图
辅助检查
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2、血液检查
3、DSA检查(数字减影血管造影)
4、头部放射性核素、CT、MRI检查
辅助检查
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1、对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
2、合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年,然后再考虑停药,平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度,特别是要根据发作类型选择最佳药物,最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。
治疗原则
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