文档介绍：血液透析的临床应用
肾病透析科林雪
血液透析是如何进行的?
含有废物的血液进入透析器
透析器
经过净化的血
液输回身体里
动静脉内瘘
血液透析
原理
血液透析就是利用半透膜原理,让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧,借助膜两侧浓度差及压力差,通过弥散、对流及吸附清除***,通过超滤清除水,同时纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小(<500道尔顿)的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运动。
渗透:溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶液侧运动的过程。
超滤:利用透析膜两侧的压力差,使血液中的水分向透析液侧移动,从而排除体外。
500 D
5000 D
50000 D
弥散
吸附
对流
血液透析的基本原理
血液中的溶质或毒性物质的分子量
***化钠 Sodium Chloride D
尿素 Urea 60
肌酐 Creatinine 113
尿酸 Uric Acid 168
葡萄糖 Glucose 180
血液中的溶质或毒性物质的分子量
脂多糖 LPS 100000
肿瘤坏死因子-a TNF-a 17400
白细胞介素-1β IL-1b 1700
白细胞介素-6 IL-6 22000~29000
白细胞介素-8 8000~9000
白细胞介素-10 35000~40000
铝酸三钙 C3a 2500
补体C5a 2800
缓激肽 1060
B内啡肽 4000
外*** 20000~50000
血液透析系统组成
透析机
透析器(人工肾)
透析过程中血液与透析液在透析器反向流动,使溶质与水得到最大效能的转运,是透析机的主要组成部分。
透析用水
血液透析的血管通路
临时性
深静脉置管:股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
直接穿刺法:足背动脉、桡动脉、肱动脉、股
静脉、大隐静脉、肘正中静脉等
永久性血管通路
动静脉外瘘
动静脉内瘘
永久性右心导管
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。
静脉端穿刺针
动脉端穿刺针
动脉化静脉
动脉
内瘘处静脉
内瘘处动脉
最常用永久性血管通路:动静脉内瘘
动脉端穿刺针
动脉化静脉
最常用永久性血管通路:动静脉内瘘
动脉
动脉端穿刺针
动脉化静脉
最常用永久性血管通路:动静脉内瘘