文档介绍：血液透析、滤过、透析滤过
蒋红利
1
世界人口和透析
EU
USA
巴西
中国
日本
全球人口:约64亿人
透析患者:约137万人
出典(Table4)より改編
2005年 EDTA開催時の報告より
2
0
10
20
30
40
50
美国
日本
巴西
德国
中国
6~15位
其他
人口(亿人)
0
10
20
30
40
50
透析患者(万人)
出处:根据(Table4)改编
2005年来自EDTA的报告
世界各国透析患者的数量
3
血液透析工作原理
透析(dialysis) :是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换的过程。
半透膜:这种膜的性质只能使流经它的一部分物质通过,即一定分子大小的物质能通过膜,而不是让溶液内所有的物质也就是溶质任意通过,膜的孔径越大,透过的物质种类越多。
透过半透膜分子的跨膜移动方式:扩散、对流、渗透与超滤
4
血液透析工作原理
(一)溶质清除的机制:
1 溶质的弥散:
扩散:即溶质分子由浓度高的一侧作跨膜运动,溶质的弥散运动的能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。
是透析器清除废物、毒物,引进碱基、纠正酸中毒的主要工作原理。
5
血液透析工作原理
弥散清除的影响因素:
溶质的浓度梯度:膜两侧的溶质浓度梯度越高,碰撞的频率越高,溶质转运的速率就越大。
半透膜的表面积:表面积越大,其弥散清除率越高。
溶质的分子量:溶质分子量越大,通过半透膜的速率就越慢
溶质的弥散阻力:溶质弥散总的阻力包括邻近透析膜的血液侧不流动的血液层的阻力和透析液侧不流动透析液层的阻力,以及透析膜本身的阻力。
6
7
血液透析工作原理
2 溶质的对流:
指溶质随水的跨膜移动而同时被带出膜外,水跨膜移动的量越大,随之带出的物质越多。透析过程中可借助于透析器膜内血液的跨膜压力(正压)及透析器膜外设定的相反方向的压力(负压),将体内的水分通过跨膜拉出,与此同时血液内的***也被带出来。
8
血液透析工作原理
对流清除溶质的影响因素
溶质的分子量:对中小溶质分子均以相同的速度随水分子被清除。且清除率相同,与弥散转运有别,因此,对流转运对中等分子量的溶质能更好的清除。血液滤过治疗就是利用对流清除原理实现的。
对流转运过程中溶质通过量与膜对该物质的筛系数(SC)有关,与分子量大小无关。筛系数是与超滤液中溶质的浓度有关的一个参数,反映了膜的多孔性以及不同大小孔径在膜的分布。
9
10