文档介绍：鼻出血护理干预措施探讨
【中图分类号】R688 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2016)12-0-01
鼻出血又称鼻衄,是耳鼻喉科最常见的症状之一。鼻出血是由多种原因导致的常见疾病,温和的鼻出血可以自行停止。可出现于各种年龄、时间和季节。它系各种原因引起的鼻腔、鼻窦黏膜血管或周围血管破裂、血液经前后鼻孔流出的临床现象[1]。亦可持续出血,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者大量出血而致休克,危及病人生命,反复出血则可导致贫血。
我科自2015至2016年共治疗鼻出血患者40 例。男性22 例,女性18例,年龄8岁~77岁,平均年龄53岁。检查病例中高血压心血管疾病16例,鼻外伤5例,鼻窦、鼻腔、鼻咽部肿瘤10例、鼻中隔偏曲6例,不明原因3例。
掌握熟练的技能,主动配合,老年人对鼻出血失血的耐受能力差,容易发生休克或心力衰竭,甚至危及生命,尤其是老年患者鼻出血的部位与中青年有所不同,一般多发于鼻腔后部,因为该部位的鼻黏膜和血管发生退行性改变,在往往最大而凶猛,并呈阵发性反复出血,这常常给止血带来困难,抢救中护士要熟悉有关程序,准备好抢救器械和药品,特别要迅速、正确、主动地配合医生止血,以缩短抢救时间,最大限度地减少患者的失血,同时积极静脉给药,应用止血剂,并预防和控制感染,防止并发症的发生。
病情观察。①密切观察血压、脉搏、休温、如果有血压下降须考虑可能为休克先兆应及时报告医生,并做好抢救准备。②观察出血量:对鼻出血病人观察出血量的多少对临床治疗或判断预后都有重要意义。在鼻出血时若出现面色苍白,出冷汗表示出血量已达 500mL以上,若收缩压下降到75mmHg则说明失血量可能已达到人体全血量的1/4,高血压患者鼻出血后,若血压下降到正常范围,也说明失血量很多应警惕。必要时,按医嘱给予输血增加血容量,并保证心脏和脑等人体重要器官的供应。对头外伤有昏迷伴鼻出血者,除做以上观察外,还需要注意颅外伤症状,并做CT排查。
心理护理。鼻出血多属于急诊,患者因反复大量出血都会感到紧张、恐惧、恐有生命危险。对于反复鼻出血和出血量大的患者,医护人员应耐心安慰病人,认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使患者消除恐惧,安定情绪,心理压力得以释放[2]。使其沉着镇静地配合治疗,防止因情绪波动加重出血,同时做好家属的解释工作,及时更换污染的衣服、被褥,避免对病人产生不良刺激。避免病人因精神因素引起血压增高,使出血加剧,必要时遵医嘱给予适量的镇静剂。给病人创造一个安静舒适的环境,减少探视人员。鼻腔填塞后,可能出现头痛、口干、鼻额部胀痛、血性眼泪,应向病人讲解引起疼痛的原因及可能持续的时间,讲解填塞的重要性及暂时性,指导病人采用有效的方法缓解疼痛,协助病人多次少量饮水,遵医嘱给予雾化吸入或用湿纱布覆盖嘴唇以减轻口咽部干燥。
体位护理。保持病室安静清洁床单位整洁舒适,减少不良刺激。视病情给予患者取半卧位或坐位,减轻局部组织水肿,利于头部血液回流,缓解疼痛,利于呼吸。疑有休克者取平卧头低位,头偏向一侧。
饮食护理。在治疗期间嘱患者进食软质、易消化的清淡饮食,多进食高纤维的水果或蔬菜,降低盐摄入量,戒烟、戒酒,避免辛辣刺激食物,保障患者大便通畅,忌