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内容:正常步态的基本构成
测量正常步态的基本参数
常见异常步态的种类及分析方法
目的:掌握正常步态的基本构成及分析方法
熟悉常见异常步态的种类及分析方法
临床意义
重要的日常生活活动能力之一
评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度
为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供必要的依据
评定康复治疗的效果
常用的术语
正常步行必须完成三个过程:支持体重,单腿支撑,摆动腿迈步。
步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相,其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素,其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最基本知识,进行步态分析者应当熟练掌握。
步长(steplength)
行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离称为步长,又称单步长,如下图示Ⅰ,通常用cm表示。健康人平地行走时,一般步长约为50~80cm。个体步长的差异主要与腿长有关,腿长,步长也大。
步幅和步宽
步幅(stridelength)行走时,由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅,又称复步长或跨步长,如上图示Ⅱ,用cm表示,通常是步长的两倍。
步宽(stridewidth)在行走中左、右两足间的距离称为步宽,通常以足跟中点为测量参考点,如上图示Ⅲ,通常用cm表示,健康人约为8±。
足角和步频
足角(footangle)在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足角,如上图示,通常用°表示,°。
步频(cadence)行走中每分钟迈出的步数称为步频,又称步调,通常用steps/min表示。健全人通常步频大约是95~125steps/min,±,±。双人并肩行走时,一般是短腿者步频大于长腿者。
支撑相
支撑相是在步行中足与地面始终有接触的阶段,支撑相包括单支撑相和双支撑相。
双支撑相
双足支撑是步行的最大特点。在一个步行周期中,当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内,另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作,所以产生了双足同时着地的阶段。一般占一个步行周期的20%,此阶段的长短与步行速度有关,速度越快,双支撑相就越短,当由走变为跑时,双支撑相变为零。双支撑相的消失,是走和跑的转折点,故成为竞走比赛时判断是否犯规的唯一标准。
正常步态中关节和肌肉的活动
(一)身体主要部位及关节的活动
人在步行时为了减少能量的消耗,身体各部位要尽量维持正常活动范围的运动,减少身体的重心移动。
。正常成人在步行时身体重心的位置在骨盆的正中线上,从下方起男性约为身高的55%,女性约为50%的高度。步行时重心的上下移动为正弦曲线,在一个步行周期中出现两次,,最高点是支撑中期,最低点是足跟着地;骨盆的侧方移动也是正弦曲线,在一个步行周期内左、右各出现一次,其振幅约3cm,最大移动度是在左、右足处于支撑中期时出现的,在双足支撑期重心位于左右中间。