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A型选择题:(共35题,每题1分,计35分。只有一个正确答案,请圈出)
男性,29岁。因被汽车撞伤2h急诊。X线示:右股骨下1/3斜形骨折。下列牵引方三-四周岁儿童皮牵引,5-12儿童胫骨髁下骨牵,***股骨髁上或胫骨髁下
法首选的是
女性,26岁。无意中发觉左乳肿块1周余。既往有“结核”病史。体查:左乳房外上
象皮肤有凹陷,,质地较硬,边界欠清,可推动。胸透正常。下列合理的首选术式是
乳房单纯切除+
肿块局部切除+
+腋淋巴结清扫术
男性,70岁。反复右腹股沟部“肿物”卧隐立现2年余,拟诊“右侧腹股沟斜疝”入院。下列术式首选的是
+疝托
女性,42岁。反复乳头溢血性液1月余门诊。下列检查首应选择的是
男性,46岁。诊断“门静脉高压症”拟行手术治疗,下列目的最主要的是
在临床上,对于“胆道疾病”患者,下列检查(诊断)方法通常首选的是
(PTC)
(ERCP)
男性,43岁。因餐后上腹部痛3小时急诊。查体:全腹压痛、肌紧张伴反跳痛;下列诊断首应考虑的是
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急性绞窄性肠梗阻
胃、十二指肠溃疡穿孔
下肢静脉交通支功能
深静脉回流是否通畅
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大隐静脉和交通支功能
男性,,腹部隐痛2月,:在距直肠15cm
肛门40cm处受阻,肠壁僵硬,可见充盈缺损。下列诊断应考虑为
溃疡性结肠炎(增殖型)
男性,39岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后第5天,患者仍感腹痛伴腹胀,解稀软大便3〜5次/日不等,肛门部有下坠感。体查:T:,WBC:16X109/L,N:89%。下列并发症(诊断)首应考虑的是
男性,13岁。2天前摔伤右肘部。体查:右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。X线片示:。下列处理方法最适当的是
A•手法复位+
+
+胶布外固定
男性,23岁。因外伤3h急诊。腹部X线摄片示:右肾周围见气体影。下列受伤器官最可能的是
男性,29岁。因胸部外伤3h急诊。临床疑“张力性气胸”时,下列首应进行的是
、吸氧
男性,42岁。因间隙便血3周门诊。下列检查首应进行的是
+粪便检查
+直肠镜检查
下列血栓闭塞性脉管的临床症状,早期最常见的是
Colle's骨折远端的下列移位,最典型的是
、桡侧间
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,下列关节脱位部位最常见的是
,最有诊断价值的是
、打软腿
,在临床上最常见的是
下肢静脉曲张患者行高位结扎及剥脱术的禁忌症是
男性,29岁。2小时前不慎从高处摔伤急诊,疑“脊柱、脊髓”损伤。下列检查最佳选择应是
+DSA
+MRI
+CT检查
下列颈椎病发生与发展的原因,最基本的是
a颈椎间盘退行性变
颈椎急性损伤
先天性颈椎管狭窄
男性,35岁。因腰痛伴左下肢放射痛6月门诊。查体:脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉缺如。Laseque征(+),腰椎后伸痛(一)。X线片示:腰、骶间隙稍狭窄。下列诊断最可能的是
急性化脓性骨髓炎早期手术的目的在于
.
男性,,有“昏迷”史,约15分钟后清醒。体检:神清,格拉斯哥评分12'双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,右侧顶部头皮下血肿:头颅CT
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检查:(-)。予留院观察6小时后再次昏迷。下列诊断首应考虑的是
男性,36岁。突感左腰背部剧痛3小时急诊。查体:左肾区有叩震痛,尿镜检:RBC:满视野/HP。下列处理最适当的是
、+排石汤
+抗菌药物
男性,25岁。因胸部外伤后感呼吸困难1小时急诊。X线片示:左6、7、8、9肋骨骨折。下列措施首应采取的是
++胸带因定
+呼吸兴奋剂
在临床上,对于外伤性尺、桡骨干双骨折复位时,下列首应重点处理的是
男性,,小腿出现瘤样“青筋”隆起已3年。检查:血压:130/80mmHg,左大腿内侧大隐静脉轻度扩张,小腿明显曲张,内踝皮肤有浅褐色色素沉着,浅静脉及交通支瓣膜功能试验均阳性。下列诊断首应考虑的是
、小隐静脉及交通支曲张单纯性少见
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(30-31)
例:男性,、黄疸9天。烦躁烦躁,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张
不明显。血WBC:,N:83%。血、尿淀粉酶正常。经消炎治疗2天后症状不缓解,病人神志淡漠,血压:80/60mmHg,尿量少。B超检查发现:胆总管扩张,胆总管下端结石梗阻可能。
下列诊断首应考虑的是
下列合并症应是
(感染)性休克
在临床上,髁上骨折复位后缺血的下列警戒信号,早期最有意义的是
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,22岁。头部外伤2小时急诊。疑诊“颅底骨折”。下列依据最主要的是
在临床上,无症状性血尿最多见于
女性,20岁。发现“脖子增粗”伴不适5月余门诊。拟诊“甲亢”,测基础代谢率为+30%下列诊断首先考虑的是
(中度)
(轻度20-30)
(重度)60%以上二、填空题(共3题,计5分)
骨折的治疗原则主要包括急救、复位、固定、和功能锻炼.()
急性颅内压增高的三主症为头痛、呕吐、视乳头水
肿;()
外科手术的麻醉选择,在遵循基本原则前提下,通常头、颈、胸、腹部手术以全麻为首
选;对颈部小手术可考虑颈丛麻醉;上肢手术一般选择臂丛
麻醉;下肢手术一般以椎管内麻醉为首选;盆底会阴部手术可选择
骶管麻醉。(2分)
名词解释:(共5题,每题2分,计10分)
AcuteObstractiveSuppurativeCholangitis,AOSC()--急性梗阻性化脓性胆管炎-
Cervicalspondylopathy一颈椎病
Fibrocholedochoscopetestandmagneticresonancecholangiopanreatography(英译中)---纤维胆管镜检查和磁共振胰胆管成象
Procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH(英译中)一
Fine-needleaspirationcytology,FNAC一
细针抽吸细胞学
四、简答题(每题5分,共3题,计15分)
简述(国内、外)腹腔镜外科的主要适应证(范围)及禁忌证:(5分)
简述胸部外伤性肋骨骨折的治疗原则:(5分)
止痛(肋间神经封闭),保持呼吸道通畅,固定浮动胸壁,纠正呼吸功能障碍,抗感染,积极处理并发症
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简述临床上对施行骨折内固定的适应症:(5分)
几神不入关,陈手放血多
五、病例分析:(共3题,计35分)
例1:男性,48岁,有十二指肠球溃病史20+余年,此次因中上腹饱胀伴恶心,呕吐3天入院,呕吐物为宿食,不含胆汁。入院查体:神志清,精神萎,血压90/60mmHg,HR108次/分,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,肌卫,全腹未及包块。腹水征(—),腹部振水音(+)。入院查电解质示:K+,Na+141mmol/L,Cl_88mmol/L;血PH值:。根据病史、体征及检查结果,请回答:?(5分)?()
迷走神经干切除术加胃窦部切除或胃大部切除术出血,梗阻,吻合口瘘,十二指肠溃疡复发,碱性返流性胃炎,倾倒综合症,营养吸收和消化功能障碍。胃潴留,胃动力不足,吞咽困难。
例2:男性,70岁。因汽车撞伤2小时急诊入院。查体:心率:86次/分,双肺未闻及干湿性罗音,下腹部有压痛;腹穿:(-)。X线检查提示:“左胫腓骨中下段闭合性粉碎性骨折,骨盆耻骨粉碎性骨折”。在左胫腓骨骨折反复手法复位失败后,予以行切开复位+钢板螺钉固定。既往有“糖尿病、高血压”等病史。该患者经6个月治疗后,X线片显示:左胫腓骨骨折端骨痂少,骨折线明显,、体征及检查结果,请简要回答:分析该病例目前的主要问题(诊断)及可能的主要原因有哪些?()
骨折愈合延迟
老年病人,身体基础营养情况差,愈合慢
患者糖尿病史属慢性消耗疾病,
曾反复手法复位,可能软组织损伤,血管损伤影响血供
可能内固定器材质量不良,影响愈合
对位复位固定不良
系粉碎性骨折内固定时可能骨片清除过多
例3:男性,62岁。反复左侧复股沟肿物伴局部酸胀感2年,平卧后消失,站立时显现,症状以劳累或久站后为显。近3月来肿物不能完全回纳,需平卧后手法还纳,平时大便干结。3天前因劳累后肿物回纳较困难伴腹部隐痛遂去医院急诊。查体:神清,T:°C,P:100次/min;BP:100/70mmHg,腹部轻胀,左下腹有压痛,左侧腹股沟部局限性隆起,,扪之欠规则,压痛,肠鸣音活跃。腹部平片示:“见有气液平面”。WBC:,N:85%。,请回答:(手术)措施是什么?(10分)?(5分)
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