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目
录
CONTENTS
01
踝关节扭伤及损伤评估
02
踝关节扭伤的保守治疗
03
踝关节扭伤的手术治疗
踝关节扭伤是最常见的运动损伤
85%为外踝损伤
踝关节扭伤
踝关节扭伤发生机制
·小腿外旋合并后足旋后
·接触地面瞬间,踝关节跖屈及内翻容易导致外踝扭伤
踝关节急性损伤的评估
损伤分度
损伤程度
查体发现
治疗
I
ATFL损伤
轻度肿胀,关节不稳
负重功能锻炼
II
ATFL撕裂
中度肿痛,关节较松弛
短期制动+功能锻炼
III
ATFL断裂
CFL断裂
肿痛严重
关节不稳
无法负重
较长期制动+功能锻炼
手术
慢性踝关节不稳
症状
经常扭脚
疼痛
肿胀
无法参加运动
踝关节不稳的相关因素
有既往外踝扭伤史
未经正规治疗的既往踝扭伤
全身关节过度松弛症
与解刨相关的因素
后足内翻
踝关节背伸受限
跗骨联合
距下关节不稳定
腓骨肌腱病变
踝关节扭伤的治疗方案----非手术治疗
首选保守治疗方式,进行分期治疗
欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗概念
急性期
康复期
预防受伤期
康复期(组织增生期6~12周)
可控应力(负重)
-促进I型胶原蛋白纤维生长
-抑制II型胶原蛋白生长
应用半刚性支具固定踝关节,避免踝关节内翻
本体感觉训练、腓骨肌腱力量训练、跟腱牵拉训练、内外侧肌力平衡训练
踝关节扭伤的治疗方案----手术治疗
-持续疼痛或踝关节机械性不稳定
-非手术治疗无效
解刨修复
BrostromGould术适用于大部分患者
能维持正常踝关节韧带解刨关系
避免取自体肌腱移植
几乎不影响距下关节功能