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输尿管囊肿又名输尿管膨出、输尿管口囊肿、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。本症多见于女性;常并发泌尿系感染,囊肿内可并发结石。一般多系单侧病变,双侧者占10%。常与泌尿系其他先天性异常,如重复肾盂、重复输尿管同时发生。
解剖、病理基础
是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜,两者之间为很薄的纤维及结缔组织。
右侧输尿管膨出
临床表现
输尿管囊肿多以尿路梗阻并发感染为主要症状,表现为反复发热、脓尿及不同程度的排尿困难,甚至可致尿潴留。由于异位输尿管囊肿位于膀胱颈或及后尿道,故在女孩排尿时,部分囊肿可脱垂至尿道口外。如尿路梗阻严重,双侧肾受回压及感染影响,可导致尿毒症。
X线表现:
当囊肿内和膀胱内均有造影剂充盈时,囊肿表现为圆形或椭圆形密度增高影,是囊肿内含有造影剂的尿液所形成的,位于输尿管远端膀胱内,其周围有宽约1mm的透亮环围绕,即晕征,为囊肿壁。输尿管下段扩张,形似蛇头状,称之为蛇头征。当囊内无对比剂时表现为圆形光滑的充盈缺损。
CT、MRI
在膀胱三角区可发现薄壁圆形结构,边缘光滑,囊壁厚度均匀一致,其内为尿液密度或信号,而壁的密度或信号类似于膀胱壁。
鉴别诊断
①当输尿管囊肿显示为膀胱内的充盈缺损时,需与膀胱肿瘤、前列腺增生、导尿管球囊等相鉴别。
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