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杨胜舟科主任
电除颤的基本原理
在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏,使心肌各部在瞬间同时除极,消除心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环,使异位心律暂时消除,让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功能控制心搏
除颤电流
穿过心脏的电流占总的4%
82%经胸壁
14%经肺
非同步电除颤(non-Synchronizedcardioversion)
指电流与QRS波群非同步
应用于心室颤动
同步电除颤
•必须将电流放在病人QRS波群R波降支或R波开始后30ms以内的心室绝对不应期中,才能达到心肌整体除极的目的
单向波与双相波
单向电击定义为单向波
双向电击为双向波
(双向波电流在一个特定的时限是正向,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向)
单向波能量选择
***为360J
电极的位置
一个电极置于胸骨右上方锁骨下,另一电极置于左乳头外侧腋前线
(两电极位置至少大于10CM,电极位置至少距起搏器安装位置12CM)
一个电极置于心尖部,另一电极置于背部右肩胛下角
电复律的注意事项
进行除颤操作时要根据患者适应证,选择同步除颤或非同步除颤,并根据不同的机型,按照仪器操作手册的提示选择能量
•病人置于硬板床上,不得与周围金属器物接触,电器接地线,操作者应避免与病人接触,以防触电
•电极板应紧贴皮肤,不得留有空隙,以免引起电火花而灼伤皮肤
•若一次复律不成功,可再行电击,一般电击不超过3次,每次间隔不得少于5分钟
•及时有效的CPR(心肺复苏)
便携式多功能除颤/监护仪