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所谓“进化”
Diabetespandemic(糖尿病大流行)
WorldHealthOrganization
总体(百万)
内容
加强血脂管理:防治糖尿病患者心血管并发症的关键
LDL-C糖尿病患者CVD并发症最重要的危险因素
立足临床优选DM合并高脂血症患者的降脂策略
1
2
3
*:心血管极高危患者LDL-C目标<≥50%
大血管并发症是糖尿病患者最重要致死原因1-2
糖尿病常见并发症
糖尿病眼病
(视网膜病变&白内障)
肾脏疾病
周围神经病变
卒中
冠心病
外周
血管病
糖尿病足
;20(Suppl8):S1-S29.
,;21(7):1138-1145
,17(1):6-8.
2型糖尿病住院患者死因分类
选择全国三级甲等医院,回顾性收集所有1991-2005年住院患者中伴有DM的死亡患者病历,根据ICD-10确定根本死因。共入选15个省市2895个病例。
ASCVD是 中国糖尿病患者死亡的主要原因
泡沫细胞
脂质
条纹
内膜损伤
动脉粥样硬化形成
纤维
斑块
复杂病变/
斑块破裂
卒中
TIA
MI
心绞痛
肾动脉粥样硬化性狭窄
PAD
;82:23S-27S.
;63(25PtB):2889-2934.
动脉粥样硬化与ASCVD关系密切
ASCVD首次作为整体管理理念被指南提出
2013ACC降低***ASCVD风险胆固醇管理指南
ASCVD
AmJCardiol2011;108:809–813
常规冠状动脉造影(CAG)
多处管腔严重狭窄
: 动脉粥样硬化性大血管病的其他特点
多支血管病变比例更多
远端病变更多——难于血管重建
程度更重
无症状缺血和心梗更多
事件更多
发病年龄更趋年轻
更年轻
支架术后更容易发生再狭窄
ACBG围术期与远期预后更差
血管重建术后
预后更差
糖尿病并发症的比例(%)
高BMI的比例(%)
•
一项横截面的、多中心观察性研究,入组了104家医院的25,817例2型糖尿病***患者,测量患者的糖化血红蛋白、血压、总胆固醇水平,
并参考其目标水平(2010年版中国2型糖尿病指南)。
1.
JiL,;126(10):-22.
仅有T2DM
T2DM+
血脂异常
T2DM+T2DM+
高血压高血压+血脂异常
合并高血压、血脂异常的DM患者大血管并发症的发生率显
著升高1
所有变量间比较:
P<
神经病变
视网膜病变
肾病
脑血管疾病
心血管疾病
BMI≥24kg/m2