1.18母婴阻断知识培训课件.ppt

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艾滋病病毒在外界的抵抗力
HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失
HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱,比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低得多
对HBV有效得消毒和灭活
方法均适用于HIV
HIV感染的三种结局
典型进展者:8-10年潜伏期后成为艾滋病人,80%-90%
快速进展者:CD4细胞2-5年内迅速下降,HIV病毒载量一直维持较高水平,而且分离的HIV有均一性。
长期存活者(又称长期不进展者):维持15年以上,而且CD4计数维持正常,在所有感染者中比例一般在8%-10%。
宫内传播(婴儿生后48h血HIV+.)
分娩期传播(非母乳喂养,婴儿生后1周内血HIV-,7-90天转+)
经母乳传播(母乳喂养,婴儿生后90天内HIV-,90天后转+)
HIV母婴传播方式

血浆HIV载量越高,母婴传播的危险性越大
CD+4T细胞计数下降,增加HIV母婴传播的概率
有AIDS症状是HIV母婴传播的危险因素之一

随胎膜破裂时间延长,母婴传播的危险增加。
经产道分娩者母婴传播高于剖宫产。
胎盘早剥、羊膜腔穿刺、分娩时会阴撕裂时母婴传播的危险增加。
(%,24月龄时为17·9%)
HIV母婴传播的危险因素
HIV感染孕妇母婴阻断的干预措施

HIV感染妇女,建议暂缓结婚
HIV阳性的孕妇自愿终止妊娠(主要阻断方式)
对要求继续妊娠的孕妇提供免费的抗病毒治疗和孕期保健咨询(药物治疗+产科干预+人工喂养)
HIV感染孕妇母婴阻断的用药方案
预防性抗病毒用药方案:
临床Ⅰ期或Ⅱ期,CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3
治疗性抗病毒用药方案:
临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3
预防性抗病毒药物
:从妊娠14周或14周后
尽早服用(其中一种)
齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+洛匹那韦/利托那韦(克力芝)(LPV/r)400/100mg,每天2次;直至分娩结束。
AZT300mg+3TC150mg,每天2次,依非韦伦(EFV)600mg,每天1次,直至分娩结束。
:人工喂养:停用抗病毒药物
母乳喂养,持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
孕妇用
孕期没有接受HIV检测,临产时才发现感染的孕产妇
。
(1)产妇:服用单剂量NVP200mg及AZT300mg+3TC150mg,BID,至分娩结束;产后继续服用AZT300mg+3TC150mg,BID,连续服用7天。
(2)婴儿:出生后尽早(6~12小时内)服用单剂量NVP2mg/kg(),同时服用AZT4mg/kg(),BID,至出生后4~6周。
或服用NVP至出生后4~6周:
体重≥2500g,服用NVP15mg(),QD;
体重<2500≥2000g,服用NVP10mg(),QD;
体重<2000g,服用NVP2mg/kg(),QD;。