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2014.4.29晚期乳腺癌课件.ppt

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2014.4.29晚期乳腺癌课件.ppt

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2014.4.29晚期乳腺癌课件.ppt

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化疗一科刘晓光
患者,女,41岁,身高159cm,体重59kg,体表面积:,PS:1分
就诊时间:2014-01-02
主诉:右乳癌根治术后3年余,右锁骨上淋巴结转移1年余,咳嗽半个月。
病史
吉林市肿瘤医院肿瘤内一科
病史回顾
,38岁,月经正常,21岁时生育1女,母乳喂养10个月,既往健康,无家族遗传史。
发现右乳腺肿块5个月,就诊吉化二院,体检:,腋窝淋巴结可触及肿大,,质硬,无压痛,活动度差。

术后病理:右乳腺浸润性导管癌,,腋窝淋巴结转移癌1/16,另见有转移结节1个,前哨淋巴结见转移癌1/1,免疫组化:ER+++,PR+++,CerbB-2-。
pT1N1M0(Ⅱa期)
吉林市肿瘤医院肿瘤内一科
病史回顾
中度复发风险,术后辅助化疗
〔CEF〕方案,每21天重复X6周期
()
辅助放疗胸壁野照射50Gy/25F。
后续口服三苯氧***10mgBid。
定期复查
吉林市肿瘤医院肿瘤内一科
病史回顾
上腹彩超示:肝左叶内实性占位,×,上腹CT示:脂肪肝,肝左叶低密度影,建议进一步增强检查,除外转移,行上腹增强CT示:肝左叶低密度影,×,肝小囊肿,胆囊炎。
血CEA:(0-5ng/ml),CA153:(0-),CA125:(0-)。
病史回顾
2013年12月末无明显诱因咳嗽,少痰,无痰中带血。
12月30日在我院行胸CT示:乳腺癌术后改变,肺内散在结节影,考虑转移可能性大,注意动态观察,纵隔淋巴结轻度肿大,双肺内炎症,肝脏所见,建议行肝脏检查。
上腹彩超示:肝内多发实性肿物,请进一步检查,脂肪肝。
进一步行上腹增强CT示:肝左叶占位,,考虑血管瘤可能性大,与2012年11月20日片比较病灶明显增大,建议行MRI进一步检查,肝内多发小囊肿,与原片比较无著变。
血CEA:(0-5ng/ml),CA153:(0-),CA125:(0-)。
考虑病情进展,建议进一步活检,但病人仍拒绝,目前分期:rT1N3M1(肺、肝转移)
病史回顾
病人因经济原因未行肝脏MRI检查。
如何考虑下一步治疗?
本病例特点
无病间隔期较短
存在内脏转移(肺、肝)
疾病进展迅速
内分泌治疗无效
因此我们选择化疗。
*
病史回顾
2014年1月4日始给予〔DX〕方案化疗4周期,具体用药:Txt:,d1,Xelox:-14日二次口服,疗后自觉咳嗽较前减轻。
4周期后复查胸CT示:右乳腺癌术后改变,双肺转移,与2013年12月30日片比较肺内结节缩小及减少,双肺炎症。
上腹增强CT示:肝左叶占位,,与2013年1月2日片比较病灶缩小,肝内多发小囊肿,与原片比较无著变。