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输血不良反应
输血不良反应
范文秀
2017-10-20
看法
输血不良反应是指在输血过程中或输血以后,受血者发生了与
输血相关的新的异常表现或疾病。
输血要求
一、输血前由两名医护人员核对交织配血报告单及血袋标签各项
内容,检查血袋有无破坏渗漏,血液颜色能否正常。正确无误方可输血。
二、输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型、交织配血报告吻合,再次核对血液后,用吻合标准的输血器进行输血。
三、取回的血应赶忙输用,不得自行贮血。
四、输用前将血袋内的成分轻轻混匀,防范激烈震荡。
五、血液内不得加入其余药物,如需稀释只好用静脉注射生理盐水。
六、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样
供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血连续输注。
输血反应的应急方案
一、目的:踊跃办理输血反应,将输血反应造成的损害控制在最小范围。
二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、办理原则:马上停止输血,保护输液通道,踊跃救治,保留血袋。
四、办理程序:
1、患者发生输血反应时,应马上停止输血,换输生理盐水,并保
留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好急救药品及物件,配合医生进行紧急救治,并恩赐氧气
吸入。
4、若是一般过敏反应,应亲近观察患者病情变化,欣慰患者,减
少患者的忧愁。
5、医护人员对有输血反应的患者应马上通知输血科,并逐项填写
患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保留。
6、思疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一
同送输血科。
7、严实观察病情变化,做好记录。
常有输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几日甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:
1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者
可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:
(1)应马上停止输血,%生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必需时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,%-。.
(4)异丙嗪25MG肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
(6)对多次输血有过敏反应者,可采纳少白细胞的红细胞或清洗红细胞输注。
(二)发热反应:
1、症状:多在输血后马上或数小时内发生。轻者畏寒,体温增高,
个别可因高热、抽搐以致昏迷。症状连续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻严惩理。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应:
1、症状:轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘态、腰
疼、腹痛、恶心、呕吐。重者表现寒颤、高热、呼吸急促,循环阻碍、
创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以致血压降低等休克表现。严
重的不合血输入后,因大批红细胞破坏,激活凝血系统以致弥散性血管内凝血,以致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗:急救要点在抗休克、防范急性肾功能衰竭。
(1)应马上停止输血,用静脉注射生理盐水保护静脉通路。
(2)及时报告上司医师。
(3)踊跃治疗急救,可合适补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增添血容量。
(4)使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以高升血压及扩大肾血管。
(5)静脉滴注氢化可的松等。
(6)出现少尿时在纠正血容量后合适用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
(7)急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
(8)明确弥散性血管内凝血时,可用肝素治疗。
(9)核对用血申请单、血袋标签、交织配血试验;核对受血者及供血者ABO血型、Rh血型。
(10)马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂,测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。
(四)细菌污染:
1、症状:这种输血反应虽少见,但结果严重,轻者被误以为一般
发热反应,重者即使输入少许也可马上引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等激烈反应。
2、治疗:
(1)马上停止输注。
(2)急救以抗感染和抗休克为主。
(3)提前使用抗生素,以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前,
可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素,结合用药。
(4)将袋内剩血做涂片染色和病原体培育(抽取血袋中血液做细菌学检验)。
(五)大批输血后的并发症:
24小时内输血量超出2500ml,称大批输血。
1、循环负荷过重:如输血过多过快,常在输血过程中忽然发生呼
吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应马上停止输血,按肺水
肿和充血性心力衰竭紧急办理。
2、出血偏向:常见于大批输入库存血,预防措施可每输600—10
00ml库存血,应恩赐200ml新鲜血或及时增补葡萄糖酸钙,可防范
因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。
输血反应应急方案的流程后期办理:
欣慰病人及家属,由医师或检验师向病人及家属解说。
2..患者家属有异议时,马上按相关规定对输血袋、输血用具进
行封存。
踊跃配合相关部门做好办理工作。
科室护士长组织解析谈论输血反应原由、办理过程,总结经验,汲取教训,并书面上报护理部。
护理部每个月组织召开护理管理委员会一次,解析谈论本月出现的护理工作要点问题,提出整顿建讲和措施,限时整顿。
感谢