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肺癌的病因症状及预防
肺癌的病因症状及预防
肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌。近50年来很多国家都
报导肺癌的发病率显然增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在
女性发病率也快速增高,占女性常有恶性肿瘤的第2位或第3位。肺
癌的病因到现在尚不完整明确,大批资料表示,长久大批吸纸烟是肺癌
的一个重要致病要素。多年吸纸烟每天40支以上者,肺鳞癌和未分
化癌的发病率比不抽烟者高4~10倍。城市居民肺癌的发病率比乡村
高,这与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
肺癌的病因
抽烟
当前以为抽烟是肺癌的最重要的高危要素,烟草中有超出
3000种化学物质,此中多链芬芳烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝
***均有很强的致癌活性。多链芬芳烃类化合物和亚硝***可经过多种机
制以致支气管上皮细胞DNA损害,使得癌基因(如Ras基因)激活和
抑癌基因(如p53,FHIT基因等)失活,从而惹起细胞的转变,最后
癌变。
职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。现已证明以下9种职业环境
致癌物增添肺癌的发生率:铝制品的副产品、***、石棉、
bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、
***乙烯。长久接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增添肺癌的发病
率,空气污染,特别是工业废气均能引起肺癌。
电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射能够引发肺肿
瘤。
既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩充症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮以致癌变。
遗传等要素
家族齐集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功
能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。
大气污染
发达国家肺癌的发病率高,主要原由是因为工业和交通发达地域,石油,煤和内燃机等焚烧后和沥青公路灰尘产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与抽烟对肺癌的发病率可能相互促使,起共同作用。
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理种类、有无转移及有无并发症,以及患者的反响程度和耐受性的差别。肺癌初期症状常较稍微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,四周型肺癌症状出现晚
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且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大概分为:局部症状、浑身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
(一)局部症状
局部症状是指由肿瘤自己在局部生长时刺激、堵塞、浸润和压迫组织
所惹起的症状。
咳嗽
咳嗽是最常有的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管粘液分泌的改变、堵塞性肺炎、胸膜入侵、肺不张及其余胸内归并症有关。
痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常有症状,以此为首发症状者约
占30%。因为肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破碎而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎惹起。
胸痛
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛
或钝痛。大部分状况下,四周型肺癌入侵壁层胸膜或胸壁,可惹起尖
锐而断续的胸膜性痛苦,若持续发展,则演变成恒定的钻痛。
胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状,常见于中央型肺癌,特别
是肺功能较差的病人。惹起呼吸困难的原由主要包含:①肺癌后期,
纵隔淋奉承宽泛转移,压迫气管、隆突或主支气管时,可出现气急,
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甚至窒息症状。②大批胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位,或居心包积液时,也可出现胸闷、气急、呼吸困难,但抽液后症状可缓解。③洋溢性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌,使呼吸面积减少,气体弥散功能阻碍,以致严重的通气/血流比值失调,惹起呼吸困难渐渐加重,常伴有发绀。④其余:包含堵塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道堵塞、自觉性气胸以及归并慢性肺疾病如COPD。
声音沙哑
有5%~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉,往常陪伴有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔入侵或淋奉承长大累及同侧喉返神经而致左边声带麻木。
(二)浑身症状
发热
以此首发症状者占20%~30%。肺癌所致的发热原由有两种,
一为炎性发热,抗生素治疗可能见效,暗影可能汲取,但因分泌物引
流不畅,常频频发生。二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体汲取
所致,此种发热抗炎药物治疗无效,激素类或吲哚类药物有必定疗效。
消瘦和恶病质
肺癌后期因为感染、痛苦所致食欲减退,肿瘤生长和***引
起耗费增添,以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高,可惹起严
重的消瘦、贫血、恶病质。
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肺癌的播散转移
直接扩散
凑近肺外头的肿瘤可入侵脏层胸膜,癌细胞零落进入胸膜
腔,形成栽种性转移。中央型或凑近纵隔面的肿瘤可入侵脏壁层胸膜、
胸壁组织及纵隔器官。
血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常
见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常有的转移门路。癌细胞经支气管和肺血管四周的淋巴管,先侵入周边的肺段或叶支气管四周淋奉承,而后抵达肺门或隆突下淋奉承,再侵入纵隔随和管旁淋奉承,最后累及锁骨上或颈部淋奉承。
肺癌的预防
肺癌是能够预防的,也是能够控制的。肺癌的预防可分为三级预防,一级预防是病因干涉;二级预防是肺癌的筛查和初期诊疗,达到肺癌的早诊早治;三级预防为痊愈预防。一级预防:
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严禁和控制抽烟
外国的研究已经证明戒烟能显然降低肺癌的发生率,且戒烟
越早肺癌发病率降低越显然。所以,戒烟是预防肺癌最有效的门路。
保护环境
已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘
等裸露剂量与肺癌的发生率成正有关关系,保护环境、减少大气污染
是降低肺癌发病率的重要举措。
职业要素的预防
很多职业致癌物增添肺癌发病率已经获得公认,减少职业致
癌物的裸露就能降低肺癌发病率。
科学饮食
增添饮食中蔬菜、水果等能够预防肺癌。
内容总结
(1)肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌
(2)肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌
(3)多年吸纸烟每天40支以上者,肺鳞癌和未分
化癌的发病率比不抽烟者高4~10倍
(4)长久接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增添肺癌的发病
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