妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断.ppt

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定义
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异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠
输卵管妊娠又以壶腹部最常见,约占60%,其次是峡部,约占25%。
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正常情况下,卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵,在输卵管中移动,3~4天后进入宫腔,任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠
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病理
输卵管妊娠时,由于缺乏完整蜕膜,孕卵植入后,其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用,直接植入管壁肌层,破坏微血管,引起出血。孕卵发育到一定阶段可发生以下情况:



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临床表现
三大症状:停经、***流血、腹痛。
根据孕囊种植部位和转归不同,临床表现有较大变化:
未破裂的异位妊娠无明显腹痛
流产型有腹痛但不剧烈
破裂型腹痛较剧烈,出血过多甚至休克
尿妊娠试验阳性,血HCG滴度较正常宫内妊娠低。
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输卵管妊娠
输卵管妊娠根据声像图表现分为
(1)胎囊型(未破裂型);
(2)包块型;
(3)出血型。
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黄体
在妊娠早期,一侧卵巢内可见妊娠黄体,黄体分泌雌激素、孕激素支持妊娠。
于妊娠10周后,黄体功能逐渐衰退,由胎盘取代其大部分功能。但黄体并不消退,直至分娩后自然消失。在整个孕期卵巢略大。
有时,妊娠黄体表现为黄体囊肿,直径甚至大于6cm。
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