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西门望春社区卫生服务中心
鄢春红
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药学服务的概念 指导患者合理用药 不合理用药的干预 提高与医护人员、患者的沟通能力
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药学服务(Pharmacenticalcare,pc)是美国药学家于1988年提出并于1993年在国际会议得到正式肯定。该次国际药学会议明确指出:"药师必须履行药学服务的义务与职责,药师工作的发展方向是直接为病人提供更好的服务,技术含量应越来越高。" 药师的服务宗旨就是提供PC。而PC是药师直接及负责任地提供与药师有关的服务。其目的是让病人达到一个明确的治疗目标,进而提高病人的生活质量。
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指导患者正确服用药物
服用药物的姿势要注意,能站就不要坐,能坐就不要卧,依据生物钟服药。人体的生物钟规律即在人体内调控某些生化、生理和行为现象,有节奏地出现的生理学机制。不同药物由于作用原理等的不同应选择不同的服用时间,可达到以下效果:①顺应人体生物节律的变化,充分调动人体积极的免疫和抗病因素;②增强药物疗效或提高药物的生物利用度;③减少和规避药品不良反应;④降低给药剂量和节约医药资源;⑤提高用药的依从性。
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宜餐前服用的药物
胃粘膜保护药,氢氧化铝或复方制剂(胃舒平),复方铝酸铋(胃必治)等餐前服,可充分附着于胃壁,形成一层保护屏障。健胃药,可促进食欲和胃酸分泌。促进胃肠动力药,甲氧***普***,多潘立***(吗丁啉)莫沙必利,以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。抗骨质疏松药,为了便于吸收,避免对食管和胃的刺激,口服双膦酸盐如福善美、福美加应空腹给药,并建议用足量水送服,站立服药,服后30分钟内不宜进食,并要多饮水。抗生素中的头孢拉定,头孢克洛,阿莫西林/双***西林与食物同服,所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%~75%。滋补药,人参、鹿茸等于餐前服,吸收快生物利用率高,疗效好。
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宜两餐中间服用的药物
铁剂****惯主张餐后服用较好,可减少胃肠道不良反应,但食物中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁的吸收,宜两餐中间服用。胃粘膜保护剂,达喜片,宜餐后1~2小时服用。
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宜睡前服药物
催眠药,平喘药。哮喘在凌晨发作且严重,睡前服用沙丁***醇、氨茶碱、孟鲁司特(顺尔宁)等止喘效果更好。血脂调节药,缘于人类肝细胞HMG-CoA还原酶在夜间活性增高,肝脏合成脂肪峰期多在夜间,宜晚间睡前服,有助于提高疗效。阿托伐他汀与瑞舒伐他汀因半衰期较长,可不受服药时间限制。抗过敏药苯***,***苯那敏、西替利嗪等,因服后易出现嗜睡,困乏,注意力不集中,宜睡前服,不影响生活、工作,又有助于睡眠。缓泻药,酚酞,比沙可啶,液体石蜡等。
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服用时不宜嚼碎的药物
缓泻药,比沙可啶对粘膜有较强刺激。助消化药,胰酶,以免发生严重口腔溃疡。肠溶片、缓释、控释或速释制剂,破坏其骨架、渗透膜等特殊结构,达不到缓、控、速释效果。
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溶媒的正确选用
一般中成药注射剂溶媒选用葡萄糖,胞磷胆碱注射剂、乙酰谷***注射剂、培***沙星注射剂、***罗沙星注射剂也选用葡萄糖。青霉素类注射剂应选用***化钠作溶媒。
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药物与食物的关系
葡萄柚汁(西柚汁):抑制CYP3A4
经CYP3A4代谢的药物:二氢吡啶类钙拮抗剂(非洛地平,硝苯地平等)环孢素A,辛代他汀,阿托伐他汀,咪达唑仑,***
单***氧化酶抑制剂:苯乙肼,异卡波肼,反苯环丙***
服药期间不能食用含大量酪***的食物如:乳酪,酸牛奶,酒类,巧克力等。
因食物中的酪***不能被肝代谢,造成酪***蓄积,取代NA贮存,促NA释放,并且不被MAO代谢,故引起高血压。
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