文档介绍：该【ICU病例讨论课件 】是由【yuzonghong1】上传分享，文档一共【13】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【ICU病例讨论课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。ICU病例讨论
病例资料
患者一般资料
简要病情
诊疗经过
实验室检查
已采取的护理措施
患者一般资料
床号:xx床
姓名:蒋xx
年龄:67岁
性别:男
住院号:xxxxx
职业:退休职工
既往史:无
简要病情
主诉
车祸致头部以及全身多处受伤伴神志不清1+小时,于20xx-3-1917:30急诊平车入院。
现病史:入我院急诊科时查患者神志中昏迷,GCS评分为3分,予以气管插管术,脱水利尿降颅压,行CT检查后送入我科。
简要病情
入院情况
体格检查:℃P73次/分R17次/分BP161/105mmHg,神志深昏迷,GCS计分E1+V1+M1=3分;双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,对光反射消失。左外耳道流血,保留气管插管。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,四肢肌张力不高,双侧巴氏征(-)。
辅助检查:20xx年3月19日头部,胸部,腹部CT(本院):右侧额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,右颞骨,顶骨,左侧颞骨,枕骨骨折,头皮血肿,双下肺挫伤;左肾结石。
简要病情
诊疗经过: 入院后予呼吸机辅助通气,患者18:00在全麻插管下行右侧额颞顶区硬膜下血肿清除加去骨板减压术,术毕于22:00返回我科。°C  P116次/分  R12次/分 BP123/74mmHg,神志呈深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约6mm,对光反射消失,予以脱水,降颅压、止血、护脑、护胃、抗感染,维持水电解质平衡等对症支持治疗。
简要病情
3-204:℃、心率161次/分,予冰毯冰帽降温,***组、***组、冬眠组、维库溴***组持续泵入行亚低温治疗,患者经上述积极疗,8:℃、心率134次/分BP90/61mmHg予停用镇静、镇痛、肌松药、冰毯冰帽。8:20患者自主呼吸消失,BP78/50mmHg,持续机械通气,多巴***升压,11:℃。
实验室检查
项目
日期
WBC
109/L
PLT
109/L
K+
mmol/L
Cr
umol/L
3-19
248
3-20
↑
87↓
↓
3-21
↑
79↓
↓
3-22
↑
71↓
3-24
↑
42↓
↑
3-26
↑
23↓
↑
护理措施
密切监测神志、瞳孔、生命体征、肢体运动
机械通气的护理
准确记录24小时出入水量
营养支持
管道的护理
做好基础护理,预防并发症