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视觉障碍-解剖及生理 DisturbancesofVision
视觉传导径路
(Visualpathways)
视细胞(圆柱细胞和
圆锥细胞)——视网膜
双极细胞——视网膜神
经节细胞——视神经——
视交叉——视束——外侧
膝状体——视辐射——枕
叶纹状区
视力障碍-临床表现
单眼视力障碍
突然视力丧失(眼动脉、视网膜中央动脉闭塞)
单眼一过性黑朦(颈内动脉TIA、眼型偏头痛)
进行性视力障碍-数h,d(ON、MS)
不规则视野缺损,之后视力障碍或失明-视神经压迫性病变,如肿瘤、A瘤
Foster-Kennedysyndrome
视觉障碍-临床表现
视野缺损
双颞侧偏盲
垂体瘤、颅咽管瘤等使视交叉中部受损.
视觉障碍-临床表现
视野缺损
对侧同向性偏盲(homonymoushemianopia)
表现:双眼病变对侧视野的同向偏盲
病变:外侧膝状体、视辐射完全损害及枕叶视中枢的病变
视觉障碍-临床表现
视野缺损
对侧视野同向象限盲
双眼对侧视野同向上象限盲:见于颞叶后部病变使视辐射下部受损所致
双眼对侧视野同向下象限盲:见于顶叶病变(肿瘤或血管病)使视辐射上部受损引起
眼球运动障碍
眼运动神经支配
动眼神经:上、上、内、下、下和缩瞳肌
滑车神经:上斜肌
外展神经:外直肌
眼运动神经麻痹症状
眼肌麻痹
复视
瞳孔调节障碍
眼球运动障碍-临床表现 EyeMovementDisorders-Clinicalfeatures
眼肌麻痹
周围性眼肌麻痹
动眼神经麻痹:上睑下垂,外斜视、复视、瞳孔散大、光反射消失,调节反射消失
复视
双眼轴位不一致,目的物落在两眼视网膜的不同区域,产生双重映像或复视的错觉,健眼黄斑区映像清晰为真像,病眼黄斑区以外视网膜映像为假像
特点:①复视总是出现在麻痹肌作用方向上;②核上
性眼肌麻痹无复视。
眼球运动障碍-临床表现
眼肌麻痹
核性眼肌麻痹
合并邻近神经结构损害:展神经核受损常累及面神经和锥体束等.
产生分离性眼肌麻痹:动眼神经核性损害更可选择性损害个别眼肌,也可累及双侧眼肌。
常见于脑干血管病、炎症、肿瘤
眼球运动障碍-临床表现
后核间性眼肌麻痹
一侧内侧纵束下行纤维受损
双眼向同侧注视时,同侧眼球不能外展,对侧眼球可以内收。
一个半综合征
一侧脑桥被盖部病变引起该侧副外展神经核或PPRF受损,
向病灶侧的凝视麻痹,即同侧眼球不能外展,对侧眼球不能内收。