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一、概述
1963年上海市第六人民医院陈中伟、钱允庆等为工人王存柏接活了完全离断的右前臂,且功能恢复良好。此被一致公认为世界上断肢再植成功的首次报道。
1964年波士顿的Malt报道了一例他在1962年为一位12岁男孩上臂断离再植的情况。
此后,断肢再植迅速发展!
1965年7月27日Komatsu、Tamai对一例完全离断拇指进行再植,手术获得成功,然而他们在三年后才著文发表。
1965年11月1日上海中山医院为一名青年工人施行了拇指完全离断再植术,取得了成功。
20世纪60年代再植是在肉眼下进行,%~%之间。
随后数年,显微外科技术突飞猛进,~;同时对于再植后病理生理过程规律的认识不断深化,促使断指再植的成活率不断提高,
国内、%~%%~%。
断肢(指)再植工作已有40多年历史。前15年断肢(指)再植的进步主要表现在成活率上。
80年代以后断肢(指)再植的进步主要在于对复杂、难度大的断肢(指)再植成功上。小儿手指离断、远节手指离断、撕脱性离断与脱套性离断、双手多指离断、同肢(指)多平面离断等病例。
1986年1月第四军医大学附属一院和1986年11月解放军89医院相继再植10指全部成功。
沈阳医学院附属中心医院和大连大学附属一院等亦相继报道10指再植全部成活,并获得良好功能。
2005年11月我院成功完成一例十指完全离断再植,并全部成活,是世界上第二十例十指离断全植全活的病例。(见下图)
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提高成活率与提高功能效果主要基础在于:
①精细地修复血管、神经、肌腱和腱鞘,简化血管吻合方法。
②缩短手术时间,及时正确地处理血管危象的进行康复治疗。今后,改善再植后的功能是主要努力方向。