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教授、研究生导师
Contents
概述
1
常用的电诊断检查方法
2
临床应用举例
3
一、电诊断概述
狭义-临床神经电生理学检查:是一种探测和记录神经、肌肉的生物电活动的检查方法,是神经系统检查的客观论证。临床上应用它对周围运动和感觉障碍进行诊断和鉴别诊断,即对脊髓、周围神经损害、运动终板疾患和肌肉疾病进行定位、定性、定量的分析。
广义:
是指对机体应用电学检查以进行诊断的方法。包括心电图、脑电图、脑电地形图、肌电图等。
电诊断
康复医学系
100多年前,直流-感应电诊断和强度-时间曲线等低频电诊断;1934年,差分放大器的出现使得电诊断进入发展快车道;
近年来,神经、肌电图检查法已被临床各科广泛应用;
国外,50%以上的电诊断专著出自康复医师;
作为面对各种伤残所致功能障碍的康复医学工作者,掌握好神经电生理检查,对各种状态的瘫痪疾病、肌无力、肌萎缩、麻木及疼痛等各类疾病的评定是必不可少的!
综合医院康复医学科基本标准(试行) 卫医政发〔2011〕47号
三级综合医院康复医学科 
一、科室、面积和床位
(一)科室:独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。
(二)康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。
(三)床位:根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位,应为医院总床位数的2%-5%,每床使用面积不少于6平方米,。
二、人员
(一),其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师;1名具备中医类别执业资格的执业医师。
(二)。
(三)。
三、设备
(一)功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。
国内开展神经电生理学检查较早的医院康复医学科,如武汉同济医院、西南医院等,在上海交大附属上海市第六人民医院康复医学科,每天肌电图检查超过30人次,还要排队预约1个月!
泸州医学院附属医院康复医学科于2011年起先后购入丹麦产丹迪Keypoint肌电图/诱发电位仪、丹麦产经颅磁刺激仪(运动诱发诊断/治疗)和上海诺成肌电诱发电位仪等共3台设备,在康复医学诊断、评定、治疗和预后预测中发挥了极大的作用。
心电图心血管医师
神经肌电图康复医师
(一)肌电图
是通过记录肌肉静止和收缩时的电活动,了解下运动神经元即脊髓前角细胞、周围神经(根、丛、干、支)、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。它可用于鉴别神经源性和肌源性萎缩,了解神经损伤的程度、部位和再生情况,帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划。
神经系统
中枢神经:脑、脊髓
神经元
胶质细胞
传导束
周围神经
脑神经(12对)vs脊神经(31对):均含躯体和内脏神经成分
躯体神经vs内脏神经(交感、副交感):均经脑神经和脊神经与中枢相连
感觉vs运动纤维
运动单位(MU)